律师卷宗一:

　　胃穿孔还是胆囊炎 患者到底啥病？

　　这起医疗纠纷案从事发到结案历经13年之久。在2012年二审判决终于有了结果：医院“不构成医疗事故，手术方案正确”，但对患者仍要进行相应补偿。

　　时间回到2000年4月3日，张良因胃胀、肚子疼到我省某医院就诊，医生根据张良的临床症状，初步诊断为“急性上消化道穿孔”，即胃（或十二指肠）穿孔。胃穿孔的危害性医生最清楚，如不及时抢救，可能危及生命，医生告诉患者家属初诊的结果，建议立刻进行“剖腹探查术”。经患者家属在手术预定书上签字同意后，医生第一时间对张良进行“剖腹探查术”，手术时对患者进行局部麻醉。

　　根据医疗档案记载，手术中对张良进行胰腺被膜切开松解引流术后即切除其病变胆囊。手术后的诊断为“急性胰腺炎”，后对切除的胆囊做病理检验，张良还患有“慢性胆囊炎”。

　　这样“变幻万千”的诊断和手术令患者及家属无法接受。张良认为，术前诊断是胃穿孔，但术中胃未见穿孔。医生为掩盖事故，未经患者家属同意，将胆囊擅自切除掉，并在术后将手术预定书改写成“胰腺炎”。医生由于错误诊断导致医疗事故。于是，将这家医院告上了法院。

　　当医生们得知此事后，都感到非常委屈，“当时张良的情况非常危险，任何怠慢都会危及他的生命，术前诊断确实不够准确，但哪个医生敢保证做到百分之百诊断准确？手术过程中并未有任何差错，医生们抢时间使他脱离了生命危险！”

　　●法院判决 医院赔偿患者6万元

　　潘悦：经过鉴定认为，医院对张良切除胆囊的手术术式选择正确，术后药物治疗处理得当，而且已痊愈出院，不构成医疗事故。

　　但医院在诊断治疗过程中存在需完善之处：第一、术前检查应全面；第二、术前诊断应充分；第三、应与患者及其家属针对病情及术式选择及时沟通。有医疗欠缺。

　　法院审理认为，医院对张良术前检查不全面，在进行切除胆囊手术时，违反了医方应尽的告知、说明义务，剥夺了张良的选择权。因此构成了对张良的侵权，故应承担相应的赔偿责任。而张良认为医院造成其终身伤害，要求高额赔偿不当。医院可适当予以赔偿。最终，医院赔偿患者近6万元的各项费用。

　　●AB面

　　医生“抢时间” 告知应及时

　　A面（李清晨）：医学之父希波克拉底曾说过，医生有三大法宝：语言、药物、手术刀。在这个案例中，医生的重大失误就是未告知家属摘胆囊的事情，术中发现情况有变，及时告知是医师应尽的义务，有的时候，甚至会让家属穿上隔离服到术间去看具体情况，现在智能手机普及化了，有时候可能会给家属看术中照片。

　　B面（李清晨）：在现实生活中，很多人都听说过某人突患胃穿孔，结果一命呜呼的案例。胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一，抢救不及时，就会危及患者的生命。而急性胰腺炎，也是病死率高的一种“急症”。医生“抢时间”抢救病人绝对正确，很多急患、重患正是医生们争分夺秒才把他们从死亡的边缘上拉回来的。上述案例也是如此，你可以想象，医生们为了救治患者，可能中午没顾上吃饭，也没顾上休息。但挽救回来了生命，却换来患者的一纸诉状，医生们的心咋能不拔凉拔凉的呢？如何保证“速度”与“质量”兼备，则更加考验医生的职业素养。

　　律师卷宗二:

　　一次小手术和 患者的死亡事故

　　在一些医生的概念里，耳鼻喉眼科，是安全系数最大的科室，不像外科，突发事故多，情况多变，医生处置稍有不当，就会被卷入医疗纠纷。但我省某医院的耳鼻喉科却是例外，一患者在治疗期间意外去世。

　　律师为记者讲述了事发经过：2001年2月22日，周芳因鼻息肉、慢性筛上颌窦炎、鼻中隔偏曲就医于A医院住院治疗。术前检查，心、肝、血常规一切正常。于2月26日11时30分做鼻息肉、上颌窦、筛窦手术，术中无异常，顺利回病房。过了十多天，患者家属发现患者额头大汗淋漓，不停地说憋气。于是，医生将患者带到处置室，查看后发现手术部位并无异常。此后，家属发现周芳的憋气现象并没有缓解，且大汗淋漓，随后，憋气现象加重、四肢冰冷。

　　见此情况，医生让患者家属自己去找呼吸科的医生会诊。患者家属前往呼吸科请医生对患者的病情给予诊断，呼吸科医生来到病房，未查清情况，便离开了病房。

　　到了晚上，医生对患者实施了抢救，但为时已晚，患者经抢救无效死亡。

　　一个鼻塞的手术怎么会引发患者死亡呢？患者家属疑惑不解，医生也是一头雾水，他们检查了所有的诊疗记录，认为并不存在不当的治疗方式。经过鉴定，迷雾散开，原来患者擅自服用了某些药物，导致药物过敏引起机体休克。休克引起微循环改变、功能障碍，导致患者死亡。

　　虽然真相浮出水面，但患者家属认定医院应承担一定的责任，即救助不及时。

　　●双方和解

　　医院赔偿患者17万元

　　潘悦：最终双方达成和解。医院一次性支付患者家属10万元，作为困难补助；另外，一次性支付7万元用于周某家属差旅、医疗、护理、抢救及处理丧事等所发生的一切费用。

　　●AB面

　　患者乱服药 医生也有责

　　A面（李清晨）:医生基本功不过关，危险情况未能及时识别、正确处理，最终导致患者死亡，事实清楚，无可厚非。

　　B面（李清晨）：不过，我们有必要深究这件纠纷的源头，是患者乱服药物所致，无论你是感冒发烧还是高血压、心脏病，乱服药物的现象比比皆是。是药三分毒，比如：长期滥用含有阿司匹林、扑热息痛、双氯芬酸钠的感冒药，可因药物积蓄而导致头痛眩晕、视力模糊、昏迷，乃至危及生命。

　　通过这起纠纷，无论对医生还是患者而言，教训都是惨痛的，如果患者不乱服药物，可能早就出院回家了，医院也不会惹上官司，但一切为时已晚。

　　（本文涉及的患者均为化名）

　　采访后记

　　目前，李清晨和潘悦联手合写的这本科普书仍在继续中，已有《两败俱伤》、《争》等文章在网上发表，引起了众网友的关注。

　　为何要写医疗纠纷？李清晨说：“我很清楚，这本书并不能真正解决现实中的什么问题，我只是想给这个时代做一个切面，通过这个切面看到时代光怪陆离的色彩。现实中，一些优秀的医生承受不住医疗官司所带来的压力，只好选择退出医疗系统。我的想法当然是这样的情况早日结束，希望法律为医生提供良好的从医环境，让他们的理想之花尽情绽放。”

　　潘悦打了十几年的医疗官司，感慨颇多。“医患纠纷频发，极端事件不时见诸网络。从医学的局限性及人性的不完美来说，医患纠纷不可能彻底杜绝，关键是要将医患纠纷的解决纳入理性法制的轨道。写这样一本书，或许能为有识之士提供有益借鉴……”