上世纪90年代以来，随着卫生改革的深化，国家逐步允许民营医疗机构进入医疗市场。经过十多年的发展，民营医院已成为医疗卫生队伍中不可小觑的一支力量，特别在专科发展方面，更有方兴未艾之势。本文结合笔者多年的实践，就民营专科医院的建设问题提出一些思考。

　　一、民营专科医院的地位与作用

　　目前我国的医院，特别是城市医院，不管是何种体制，基本上分为综合性医院和专科医院两大类。其中，公立医院中综合性医院的比例比专科医院高，而民营医院中专科医院的比例要高于综合性医院。这是因为长期以来公立综合性医院一直是沿着“大而全”的方向发展，其特点为科系多、样样有，是一种在统一模式下建立起来的“全能”式的医疗机构。民营医院是我国改革开放的产物，由于发展历程较短，目前的地位还仅仅作为对医疗市场的一种补充，增加了人民群众对就医需求的选择。在公立医院面前，特别是在综合性的公立医院面前，民营医院目前尚不具备竞争实力，这样的地位短时间还难以改变。尽管如此，许多民营医院通过遵纪守法、恪守诚信与优质的医疗服务等自身建设，赢得了社会的赞许与行业的认可，从而也提升了自己的地位。

　　同时，民营医院的崛起，对公立医院的生存和发展也起到了不可忽视的影响，特别是民营医院借鉴现代企业制度所形成的经营观念和管理理念，相对于公立医院而言灵活而比较低廉的价格，以及它的热情周到的服务态度和服务措施，从管理层到员工较强的竞争意识，等等，无不对公立医院的运行起到了挑战性的促进作用。以笔者医院所在的杭州市余杭区为例，随着近年来民营医院的发展，一些原先“皇帝女儿不愁嫁”的公立医院也开始注重服务、价格、优势等方面的宣传。我院的医疗收费一般要比同地区公立医院低30%~50%，同时又有着公立医院所没有的服务项目，如为手术后病人免费供应营养餐等，这些都悄悄地使公立医院的服务起了微妙的变化。这是一种良性循环的竞争。

　　更重要的是，民营医院在专科建设方面显示出越来越明显的生机与活力。目前民营医院建设中比较容易成功的是专科医院，这是因为长期以来我国专科医院的发展总体而言速度不快。公立专科医院原先主要限于传染、结核、精神三种，后来才陆续有了儿童、妇产、口腔、眼科、肿瘤、职业病等专科医院。而在这些专科医院中，只有少数成为省市或全国的龙头医院或技术中心，多数专科医院仍然规模小、骨干少、设备差、水平低，相比综合医院有较大反差。然而，专科医院在资金和设备投入上相对较小，容易在医疗市场的夹缝中生存甚至脱颖而出；同时，由于民营医院大多是中小型规模的，如果不围绕一定的主攻方向进行资源配置，必然导致有限的人、财、物资源浪费，终将自陷绝境。而唯有突出特色，形成拳头，发展专科才是取胜之道。基于这样的指导思想，这几年来民营专科医院发展较快也就不足为奇了。

　　二、对民营专科医院建设目标的认识

　　创建民营专科医院，既要明确方向，着眼长远，又要立足自身，量力而行，采取步步为营的策略，选准若干突破口，集中力量逐个攻关，逐个巩固，循序渐进，持续发展，才能取得根本实效。其中突破口的选择无疑是胜负的决定因素，决策者既要有开阔视野、敏锐眼光和超前意识，又要有自知之明、踏实之举和科学思维，才能一矢中的。一旦进入，就要敢于投入，全力支持，力求成功。

　　专科建设本身是一项艰巨的工程，目的是把有限的人、财、物资源结合为若干有机实体，通过合理布局，协调搭配，形成一个高效能和富有生机的有机整体。专科医院的建设具有长期性、复杂性、时效性和易变性等特征，要很好完成这样的工程，目标设计是关键，这就必须适应相关特殊要求，突出专科建设中的新颖性、合理性和可行性，这是成功的前提。

　　专科医院的建设目标设计应把握3个前提：一是要敏锐洞察学科发展的方向；二是要摸准外部环境的气候形势；三是要认清自身内部的构造和特点。只有牢牢把握这三点，愿望与机缘相结合，审时度势，因势利导，才能找到前景广阔的发展方向。如果因循守旧，仍沿袭传统的专科建设思维，必然导致技术落后以及人才和业务的萎缩，终将为日益激烈的市场竞争所淘汰。

　　对于中小型民营专科医院，还必须充分考虑其外部环境和内部现状等因素。外部环境如政策法规、本地医疗体系分布及其对比状况、本地病源分布及其流向，都是需要深入调查明确的基本因素，以保证专科设计具备合法性、目的性、合理性和针对性；内部现状如本院的人才、设备资金、技术特点等，必须清楚明了，以使专科设计具有可行性和高效性。

　　三、民营专科医院建设的主要环节与对策

　　考虑到民营医院的投资主体是社会资本，因此除了投资应十分慎重外，投资后在建设和发展环节上的把握就显得十分重要。把握得好，事半功倍，把握得不好事倍功半。首先要衡量一个民营专科医院是否确有特色，发展潜力如何，可参照如下标准加以评价：一是看能否使医院专科业务水平真正站到本专科和学科发展的前沿；二是看能否形成规模相当、梯次合理的专科人才队伍；三是看能否发生联动效应，带动或延伸医院的医疗技术发展；四是看能否切实解决某种疾病的临床实际问题，以确保稳固的病源。总之，民营专科医院，特别是中小型的民营专科医院既要把握学科方向，又要抓住自身特点，其专科建设不能一味在“高、新、大”上做文章，而要注重其实用性、影响面、推动力及其可持续发展能力。具体可从以下几个环节进行把握：

　　（一）针对本地区发病率高、危害性大，同时亟待提高临床疗效的病种选择专科发展方向。

　　（二）通过集中投入和突击扶持可望迅速提高临床疗效，或在一定范围内填补某项技术空白，产生较大社会影响的专科项目进行建设。

　　（三）可依托医学院校、医学科研机构和高等级大医院技术力量，通过教学、指导、进修、技术合作，借力发力，发展医院，发展专科。如本院就与浙江省数家省级医院建立业务技术指导关系，同时又与韩国釜山神腾医院建立协作关系，协作内容包括：交换医学情报，临床、基础医学方面的共同开发研究及诊疗支持，提供参加各类学术会议和进修的机会，支持医疗信息系统的开发利用等。

　　（四）优先考虑科技估量高、实用性强、业务拓展空间大和社会影响力大的专科项目进行投资建设。

　　（五）能发挥现有人才技术优势，使已有一技之长者学有所用，既节省启动培训环节，又能以老带新，促进专科技术队伍迅速成长。

　　四、民营专科医院建设中的主要障碍因素和几点建议

　　（一）民营专科医院建设存在的主要障碍因素包括：

　　1．实际地位的差别导致政策享受的不同步。尽管政府从理论上强调要支持民营医院的发展，但实际上民营医院至今仍在体制外徘徊，这主要表现在某些政策享受与公立医院不均等。如医院建设中的征地，政府对公立医院可以实行土地划拨，而民营医院则只能高价买地。

　　2．民营医院建设的回报周期长，一般需要5年～10年，致使一些投资者急功近利，或中途放弃，或自毁形象。

　　3．部分民营医院在自身运行过程中，忽略或弱化了遵纪守法与恪守诚信等行医规范，产生了不可低估的负面影响，造成了社会对民营医院的一些偏见。

　　4．人才流动频繁，稳定性较差。这与当前政府对医务人员的人才政策有一定的关系，即公立医院向民营医院流动就不再保留原有事业单位身份和待遇。而教育系统中公立学校人才向民营学校流动，则保留原有身份与待遇。

　　（二）对民营专科医院建设提出的几点建议：

　　1．政府部门应在政策上进行调整，使得所有医疗机构在政策享受上完全的均等化，有利于医疗卫生事业的发展。

　　2．民营医院的投资者和建设者要调整好心态，克服急功近利思想，将医院建设视为中长期项目，不搞短平快，按照医学规律办事。

　　3．注重医院的品牌建设。品牌建设是医院发展和建设的支柱，也是现代医院成熟的标志。包括文化品牌、技术品牌和服务品牌。对于专科医院而言，医院的品牌就是名牌产品——名牌专科，也就是专科特色建设，包括名医、技术、规模、服务、效益等。同时，也要重视“软品牌”建设，即严格依法行医，讲求职业道德，坚守救死扶伤的人本理念。

　　4．积极不断地“创造顾客”。医院的长期利益要建立在顾客（患者）满意的基础之上，不断提高医院、专科、专家的知名度、美誉度，从而增强患者的满意度、忠诚度。