刘牧樵医疗产业观察（1）:魏则西事件、微信黑丝带再次把医疗行业推到风口浪尖，中国患者和医生为什么会对立？平息心情，看看真相。国际上，医生往往扮演患者代理人的角色，就象律师是客户的代理人一样，因为，他们在利益上是一致的。中国体制使得医生难以成为患者的代理人，因为，医生首先是医院的代理人，必须代表医院利益，其次是其他相关利益方的代理人，最后才是患者的代理人。

（图为梅奥兄弟）

　　刘牧樵医疗产业观察（2）:医改全面推进，医生热情被激发，希望创造更大的价值，于是纷纷创业。由梅奥医生于1864年创立的梅奥诊（Mayo Clinic），成为世界著名私立非营利性医疗机构，是世界最具影响力和代表世界最高医疗水平的医疗机构之一，在医学研究领域处于领跑者地位。梅奥兄弟的塑像也永久伫立在梅奥医院前面，医生的价值延续至今。今天时代，一切皆有可能，期望中国医生创造中国梅奥。

　　刘牧樵医疗产业观察（3）: 中国医疗行业由于缺乏第三方的经济学评价，过度医疗严重，浪费巨大，扰乱了公平性。WHO给出的标准，每质量生命年的价格是人均收入的3倍，也就是成本效率的医学方案。在美国，人均收入是4万美元，那么12万美元/质量生命年就被认为是个有成本效率的方案。为生命定价是由医疗保险的配给制度产生的，如美国人正面临生命危险，而救治的费用又超过了12万美元，他们或许就会认为得不偿失。

　　刘牧樵医疗产业观察（4）: 李光耀曾批评英国公共医疗系统说，如果公共医疗资源被滥用，吃亏的还是老百姓。中国老百性看似都拥有医疗保障，其实到需要公共医疗支持时，根本做不到公平公正，因为中国公共医疗资源垄断在国家行政体系中，离体系越近越容易获得资源，体制造医疗资源被滥用，普通人寻求公共医疗服务的路经越来越模糊，公共医疗服务已形成圈层化，资源被严重滥用，无法做到公开、公平和公正。

　　刘牧樵医疗产业观察（5）:中国医疗界悲剧频发，媒体报道，执掌华西医院长达二十年、65岁的原院长石应康跳楼身亡。据称，华西医院近期被纪委巡视。他女儿写道：“他心凉了，厌了，所以想走了。勤勤恳恳为华西奉献二十年，换来的是这样的结局，不得不说是社会的悲哀，制度的悲哀。”华西医院曾是中国单体床位收入最大的医院，后被郑州大学附一超越。退休后的石应康雄心勃勃创立“众医帮”，任公司董事长。

　　刘牧樵医疗产业观察（6）:中信证券《医生集团专题报告—— 医改大势下中国医生资源优化配置的必由之路》报告中，认为“医生的估值应包含基础价值和杠杆率”，基础层的现金流价值没有争议，“杠杆层的放大效应”往往是“优质医生”难以做到的，在行政垄断的医疗体系中，“高层级的医生”自然具有影响力，一旦市场化，医疗价值放大效应需要系统的经营整合能力，非医生影响力。

　　刘牧樵医疗产业观察（7）: 近期走访了一些经营相对比较好的民营医院，发现他们面临最大的挑战是宏观管理的挑战。医院管理，往往被理解为医院经营管理中的某个具体管理方法，比如医院质量、绩效、感染管理等，这是狭义的医院管理。所谓宏观管理，就是面对医保控费、竞争加剧、人才短缺等市场问题，通过系统的宏观管理能力，为医院设计持续创新的结构性商业模式，整合资源，提升医院的盈利能力。

　　刘牧樵医疗产业观察（8）: 在和一家创新型连锁社区卫生中心创业企业高管交流，他们认为医疗职业管理人才特别缺乏，跨界的复合型医疗管理人才更找到。在垄断的医疗行业，除了医院行政管理人才外，市场化职业医院经营管理人才缺会市场培养机制，民营医院的管理人员，在模仿公立医院行政管理模式下，通过粗放的经验管理方法前行，仅管医院也得以发展，但其非职业化医疗管理模式，面临巨大挑战。

　　刘牧樵医疗产业观察（9）:世界医疗旅游如火如荼，中国医疗旅游跃跃欲试。德国以“医疗+理疗”旅游模式相结合，覆盖更多医疗旅游的对象，在国家大力支持，旅游机构全力配合下，形成优质服务体系，成为了一种新业态。德国利用优质的医疗和理疗资源，为游客提供创新的医疗旅游服务。在“医+游”方面，主推综合性医院+专科医院+明星诊所+旅游；在“疗+游”方面，主推康疗中心+度假酒店+疗养。

　　刘牧樵医疗产业观察（10）:医疗创业企业的战略定位最为关键，战略定位的核心，是建立一个基于未来的可持续的业务模型，通过创业者想象力，设计结构性赢利模式，预期企业的未来发展。如果我们偷懒，忽视对企业战略规划的系统性思考，采用摸着石头过河的经验模式，很容易南猿北撤，偏离方向。对未来市场需求的理解以及精准定位，完全靠创业者的知识结构、价值观、信念和执着，所谓谋事在人。

　　刘牧樵医疗产业观察（11）: 中国医保控费，将是必然趋势。任何国家的总费用都是相对固定的，医疗费用支出多了，其他费用就必须减少。我国在推行全民医保的基础上，医疗费用成倍数增长，近年来，大多数医院就是在医保高支付下快速发展起来。问题是，国家对医保控费已提出了明确的目标。医保控费带来的变化将是巨大的，所以，医院投资者、管理者必须高度重视，迎接新的挑战。

　　刘牧樵医疗产业观察（12）:按照世界医疗行业的规律，医院规模往往是有限的。比如美国最大医院梅奥诊所床位达到1265张，美国排名第一的麻省总医院床位也只898张，其他发达国家超大型医院比较少。我国的医院30年畸形增长，初步估计1000床以上医院超过200家，2000床位的医院超过50家，郑州大学附一医院床位达到7000张。如此超大型医院，将面临巨大的管理挑战和医院持续发展的挑战。