案例回放

　　2008年5月，家住郑州市的张某因脑血管疾病入住当地医院进行手术。术后，张某一直未能清醒，持续治疗4个月也未果，最终成了植物人。张某家属便将该院诉至法院，要求赔偿。

　　法院委托司法鉴定，结果为该院过错参与度为20%至30%。2011年5月，法院据此作出民事判决，判决医院赔偿张某已经发生的损失24万余元，对于后续治疗费和护理费等损失，其家属可再上诉。

　　2012年5月，张某家属再次将当事医院起诉至法庭，主张赔偿5年的后续护理、治疗等费用，并要求此后长期护理费、治疗费、康复费按5年给付一次。

　　法院经审理认为，医院应承担张某损害结果的25%民事赔偿责任，故判决医院赔偿张某20.9万余元。各项治疗费用5年期满后如需要，张某家属可另行起诉。

　　律师连线

　　当前，医疗纠纷的分期赔偿方式尚不多见，究竟哪些医疗侵权案例适用这样的赔偿方式，其依据是什么，又具有哪些特点，对此我们连线了北京京伦律师事务所律师祝永根，对此问题进行深度访谈。

　　《医师报》：本案判决支持分期赔偿，这种判决是否更合理？为什么？

　　祝永根：分期赔偿是一次性赔偿方式的补充与变通， 我国民法中关于医疗侵权行为规定的主要功能在于补偿性，即责任人如果尽到了赔偿责任，就应予以免除继续赔偿责任，反之就要继续承担。本案中，由于被告医院存在过错，造成患者身体、精神、经济等多方面损害，医院理应承担法律责任。法院判决该院赔的24万余元，是已经发生的费用。但对患者后期产生大量的医疗费用，仍应继续赔偿。

　　同时，由于该患者后期产生的医疗、康复等费用具有不确定性。如果一次性赔偿，患方提前取得将来发生的赔偿费用，实际占有了医院赔偿款的预期利息，容易让患方获得不当利益或对巨额赔偿金进行不合理支配。一旦患者死亡或出现不再需要治疗及护理的情形，患者本应将多得到的赔偿金返还给医院，但在实践中却很难做到，对医院相对不公平，而且，一次性赔偿加重了医院的负担。总之，分期赔偿方式更为合理。

　　《医师报》：分期赔偿的法律依据是什么？ 其他哪些纠纷案件也适用？

　　祝永根：本案判决分期赔偿的主要法律依据是：其一，《侵权责任法》第25条规定，“损害发生后，当事人可以协商赔偿费用的支付方式。对于一次性支付确有困难的，可以分期支付，但应当提供相应的担保。该法规定为分期赔偿提供了一个可以参照的法律依据；其二，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定，“器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可待实际发生后另行起诉”，“超过确定的护理期限、辅助器具费的，可向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具，或者没有劳动能力和生活来源的，赔偿义务人应继续给付相关费用5—10年”等。

　　医疗侵权赔偿属于人身损害赔偿的范畴，因此医疗侵权纠纷适用人身损害赔偿的法律规定。目前，在医疗纠纷案件中，适用分期赔偿的判例相对较少，但在交通事故、雇员损害等赔偿等案件中，不乏这样的判例。

　　《医师报》：本案对医院有哪些启示 ？

　　祝永根：本案的判决，会让医院面临患方多次或长期索赔，无疑给医院及医务人员加重了负担。这提醒医疗机构及医务人员，要时刻防范医疗安全隐患，并从以下几个小处着手，将法规落实到行动中，把发生重大医疗侵权的风险降到最低。

　　医院应当实事求是总结经验教训，剖析原因，找出医疗服务中存在的不足，最大限度降低医疗安全隐患；

　　严格执行医疗管理规章制度。如消毒隔离、操作规范、病历书写、文明用语等，这些制度的建立不能只流于书面或形式，应落实到行动中；

　　加强法律学习，加大医疗法规的宣传力度，让医务人员知道懂法、守法的重要性，增强其法律意识，依法行医；

　　转换观念，设身处地为患者着想，对患者高度负责是对生命高度负责的体现；

　　高度的工作责任心是避免医疗纠纷发生的重要保障。