虽然很多村医天天吵着说卫生院挪用他们的公共卫生经费，活干了，但没有得到应有的收入，公社君也一直认为这也只是一种大家揣测，毕竟无凭无据，也许是因为工作没做到位，所以没得到绩效补助，但今天的一个地方数据却让 人触目惊心。

（图片来源：检查日报）

　　70%的专项资金都被卫生院挪用

　　据检察日报7月7日报道，河南省南阳市宛城区检察院对该区公共卫生服务专项资金使用情况开展了专项预防调查。

　　调查发现，专项资金使用情况比较混乱。“70%的专项资金都被卫生院用于发放工资；应当拨付给村卫生室的经费被乡卫生院随意截留；汽车维修、人员培训、购买办公设备等费用大量在专项资金中列支；很多卫生院巧立名目，造成资金严重透支……”

　　针对这一情况，该院及时将调查结果以专题报告形式上报区委区政府，相关领导认为：“调查中发现的问题触目惊心，如果不及时纠正，有些人很可能就会滑入犯罪的深渊！卫生、财政、审计等相关部门一定要切实履行好监管职责。

　　一地区70%的公卫经费竟然被卫生院挪用，这个数字不仅触目惊心，更是刺痛人心。按照2016年国家基本公共卫生经费标准每人45元算，如果70%被卫生院截留，那么村医每管辖一个人口也最多只能得到13.5元（30%*45元）。如果村人口能达到1000人，那么所得经费也仅有13500元，而且这还得是村医100%完成考核的情况下才能拿到这13500元，而这一万多元也差不多是村医一年的主要收入了。

　　村人口减少，村卫生室逐渐在消失、收入锐减

　　近年，村医们是最有感触，随着城镇化建设的步伐的加速，农村人口严重流失，年轻的都出去打工的打工、去县城安家的安家，农村剩下的都是留守老人和孩子。

　　国家卫计委通过其官网曾发布截止2017年3月在全国医疗卫生机构数统计表中显示，与2016年3月底相比，2017年3月底，全国村卫生室减少3653个。

　　从村卫生室减少的数量来看，很大一个原因是农村人口减少、村卫生室合并带来的，尤其偏远地区，村卫生室管辖人口都是几百人。村卫生室有别于个体诊所，他属于公立医疗机构，药品施行零差价销售，主要收入就是一般诊疗费、基药补助、公共卫生服务经费，并且以公卫经费收入为主。在这样一个人口少、收入单一的背景下，如果公卫经费还被大量挪用，让村医如何生存？

　　全国公共卫生经费应该严格监管

　　以上案例为例，2009年，国家基本公共卫生服务项目在宛城区启动，至2016年底已累计拨付资金1.6亿余元。如果这些专项资金按照国家规定40%给村医，那么当地村医的工作积极性也一定会大幅度提高。

　　然而，专项资金到底用到哪儿了？是否按照国家规定用于保障居民身体健康？是够给了为此付出的公卫人员呢，这个问题全国都应该查一查，同时也应该反思下卫生院会什么会挪用这部分费用。

　　首先，卫生院既考核村医、又发放经费的制度应该改一改。国家基层公共卫生经费是一项利国利民的政策，但公共卫生经费却是一个吸引很多基层医疗机构的“大蛋糕”，而在这块大蛋糕下卫生院即担当着分配蛋糕的权利，也担当着吃蛋糕的角色，这样既当裁判员又当运动员的身份本身就是矛盾的，各地必须及时的建立合理的监管机制来杜绝这种滥用私权的可能性。

　　其次，我们发现很多卫生院挪用公卫经费的报道，除了部分是卫生院管理者中饱私囊，更多的都是卫生院给员工发工资、福利，购买设备等等。公卫经费是专项资金，卫生院为什么还要冒风险、做假账挪用这部分经费呢？如果基层医院的员工都有不错的待遇，也许管理者也不会去触碰这个底线，但无论如何拿东墙补西墙的做法是违反纪律的。

　　希望全国上下都能严格监管国家公共卫生服务经费，让医疗网底的村医能得到公平、公正的劳务权利，也提高下基层医院的待遇，该给基层医院的投入给基层医院，该给村医的给村医，不让经费成为乡村一体化的隔阂，这样基层医疗才能健康的发展。

　　来源：基层医师公社  灵犀