数字化手术室，“套路”究竟有多少？

　　随着信息技术的快速发展和信息化应用领域的不断扩大，医院信息化管理水平已成为评价现代化医院的重要标志。手术部是实施手术抢救和治疗的重要场所，是医院业务运营的核心部门，其管理质量及运行效率影响整个医院的业务管理质量和水平，对医院的高效运营与决策制定起着至关重要的作用。

　　如今，数字化手术部建设的总体目标不再是以往智能化工程中“手术示教系统”的范畴，而是实现手术部的完整信息化建设，从多个维度、多种需求层面实现其建设目标。小编带领大家走进时髦的数字化手术室，看看他们的“套路”究竟有多少。

　　数字化手术室（一）：业务流程设计

　　1、术前管理

　　（1）手术行为管理系统。系统在手术室入口大门处，采用自动门配置，自动门的驱动装置选用国际一流产品。需要在门边上的读卡器上刷卡才能进入，与手术排班系统集成，自动采集员工卡信息，验证进入手术辅助区人员的身份权限，验证当天是否有参与手术，如果判断合法，自动开门。医护人员在换鞋区更换洁净鞋，刷卡开启电子鞋柜，并存放外出鞋。通过在智能发衣机刷卡处刷卡领取含RFID芯片的手术衣，系统自动进行衣物与领物人信息的关联登记等。术前行为管理流程如图1所示。

　　图1  术前行为管理流程

　　（2）麻醉术前准备。麻醉系统支持通过患者住院号提取单个急诊患者的手术申请信息，也支持同步HIS下达的手术申请信息，批量接收及安排手术申请，对手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成手术排班。通过Web浏览器可查看手术排班结果，便于手术科室通过院内任意信息终端随时随地获取手术安排信息。术前麻醉流程如图2所示。

　　图2  术前麻醉流程

　　2、术中管理

　　（1）手术间管理。通过一块触摸控制屏，负责管理和控制本手术室内的所有的视频资源的调配、手术观摩控制与信息展现管理。考虑到手术室人员及操作的特殊性，系统的界面直观、简洁，医生通过触摸的方式来完成各种操作，可以在各个功能之间进行灵活切换。

　　（2）手术信息管理。通过整合医院现有各类信息系统和设备，使手术室内能够方便快捷地获取手术过程中所需的各种信息，包括病人的基本信息、住院登记信息、在院期间所有的检查报告单详细情况、病人的PACS图文报告，查阅病人在院期间所有的检验报告单详细情况，并对同一项目多次检验的结果提供变化趋势图，查阅病人在院期间所有医嘱信息，查看患者自入院以来的所有病程记录以及整合各种设备的不同视频源。

　　（3）手术观摩管理。系统主要接收来自于指定手术室的音、视频，也可把自己的视频信号传递给手术室端。手术观摩端可以进行手术室端的视频镜头调整，如拉近推远，上下左右云台控制等远程操作。全线路支持1 080p全高清处理，配备有高清摄像机、高清显示设备、高清编解码设备等，确保示教室所看到的视频为全高清质量。

　　（4）远程指导管理。手术室内外可以方便地进行清晰流畅的音视频交互，可以就手术进行多方讨论。通过网络与世界各地医学专家建立通信联系，达到会诊、交流的作用，同时对手术的影像、声音、照片进行记录存储，供随时访问。

　　（5）麻醉信息管理。系统支持自动生成含有患者基本信息、手术人员信息符合医院要求规范的麻醉记录单，在术中提供下拉菜单选择、拼音字头模糊检索的方式快速查找麻醉用药、事件字典中的信息，同时程序还将自动弹出详细参数子窗口，自动匹配该事件对应的剂量、浓度、速度、途径、持续情况等详细参数，简化用户操作，实现麻醉事件、用药、输液输血、麻醉气体等信息的快速录入，具体如图3所示。

　　图3  术中麻醉

　　3、术后管理

　　（1）知识库管理。日益增加的临床手术病历资料具有重要的科研价值，手术记录资料支持按病历检索、手术过程信息与患者病历信息集成。手术资料支持输出可编辑格式，以便采用第三方编辑工具进行手术教学课件制作；录制保存的文件可以集中管理，包括查询、回放以及设置存放路径等信息；可以使患者的病例记录和手术直播录制的内容相关联，方便学习调阅和管理；根据病人床边设备采集的海量临床信息，建立病情趋势分析数据仓库；基于授权与远程医疗和教学系统共享知识、图像、数据，与学术报告厅连接，用于教育、学术交流和人才培养。

　　（2）麻醉术后复苏记录。系统支持记录术后复苏过程中的麻醉用药、事件、生命体征、患者入室情况、出室情况，并能够自动生成独立的术后复苏单。复苏记录单延续术中麻醉记录单的模式，便于查阅术中信息，并保证术中与复苏期间的患者数据前后衔接，无断点。麻醉术后复苏流程如图4所示。

　　图4 麻醉术后复苏流程

　　4、全流程管理

　　（1）手术护理信息系统。手术护士术前需要进行手术排班、准备消毒器械包和手术用耗材，通过医院信息系统的信息接口，自动接收临床科室的手术申请及手术病人的基本信息。根据已安排的手术预约记录，自动生成手术通知单，术前根据手术医生及手术内容自动生成手术物品清单，术中随时查找手术器械及易耗品位置，随时查看各类物品使用情况，全程跟踪器械消毒及过期情况，实时提醒物品最低备量。手术护理流程如图5所示。

　　图5 手术护理流程

　　（2）资源管理系统。在记录麻醉用药时，麻醉系统能够通过自动匹配，判断记录用药是否为当前登录药箱中的药品，如不是或者药箱中药品数量不足，提示借用或者重新登录新药箱。系统能够同步麻醉医生在麻醉记录单上记录的用药信息和数据，并可提交药品的使用信息和数据。资源管理流程如图6所示。

　　图6 资源管理流程

　　（3）手术行为管理系统。更衣回收时，将污衣投放入手术衣自动回收机里，智能管理系统自动检测确认回收。系统也支持手工录入衣物归还记录方式。刷IC卡打开电子室外鞋柜时，系统检测本人手术衣是否已回收，只有已回收状态才可打开电子鞋柜（可参数控制）。同时系统定期将未归还手术衣或IC卡的工作人员名单显示在手术室的大屏幕上，以提醒工作人员及时归还。

　　（4）手术协同平台。平台具有手术进程显示功能，能够获取最新的手术间状态信息，自动更新手术进程。便于手术室管理者实时掌握手术进展状况，动态调整手术安排。系统能够打印患者接收单，便于手术室接收病区患者时核对信息。