1.护理服务面临的新趋势

　　2.护士技能操作的整体观念

　　3.建立以病人为中心 的评价标准

　　4.尊重护士的个人操作习惯

　　5.为青年护士配备优秀导师

　　6.建立技能操作信得过护士制度

　　一、护理专业特点：

　　如果知识为了掌握操作技能，

　　完全不需要读很多书，只要重复训练实践就可能成为操作能手。

　　培养护士将人文专业知识融入操作中，

　　建立护理病人的整体思维与整体理念，

　　操作只是病人护理中的一个组成部分。

　　专业知识与动手能力相结合职业，

　　是一切艺术中卓越的艺术（稀薄拉底），

　　操作能力与医疗知识同样是核心能力。

　　研究表明：

　　一个人最容易掌握的就是技能与专业知识，

　　最难改变的是一种热情的职业性格。

　　静脉输液专业护士整体知识

　　2000小时临床静脉输液实践

　　技术与临床应用 ：20%

　　体液与电解质平衡：14.5%

　　药理学：14.5%

　　感染控制：14.5%

　　输血疗法：8.5%

　　抗肿瘤药物疗法：8.5%

　　静脉高营养：7.5%

　　症状改善：7.5%

　　儿科学5%

　　鼓励护士认识到操作工与专业技术人员不同

　　技能操作+相关知识+并发症预防+病人观察判断+健康指导+心理安慰+及时观察处理=完美操作。

　　护士是病人守护者，

　　医生合作伙伴，

　　家属的心灵港湾，

　　护士要参与疾病诊疗全过程。

　　二、评价护士技能操作质量的依据

　　最新版基础护理教科书，

　　卫计委发布的极力技能操作，

　　各地方依据以上修订的标准，

　　各医院自己修订的标准。

　　目前护理基本技能评价标准存在问题

　　1、复杂、过细、不实际、与日常工作不符

　　2、侧重流程、细节，从管理者角度出发

　　3、标准名称为操作标准，非病人护理标准

　　4、对病人评估缺乏互动及病人反问机会

　　5、管理、检查注重标准，缺乏尊重个人操作习惯

　　6、操作缺乏人文、缺乏沟通

　　7、健康指导知识不足，指导效果不够好

　　构建以病人为中心技能操作标准

　　1、建立技能操作标准而非检查标准

　　2、以病人为中心、以护士为中心，非管理者

　　3、操作要融入人文理念、要互动沟通

　　3、护士操作符合病人及病情要求，非管理要求，

　　4、建立符合原则的评价标准：安全、无菌、最小疼痛，而非操作细节。

　　5、尊重护士个人习惯，非强求动作一致。

　　病人技能操作护理标准

　　1、广州开始“护理操作标准”不允许叫检查标准。

　　2、改为“病人操作护理标准”，非操作标准。

　　3、让护士操作考虑病人及病情的需要，而非管理需要。

　　4、检查者从病人角度评价操作标准

　　5、训练护士从最小痛苦角度去操作。

　　导管拔出；病人最小疼痛前提下，安全拔出。

　　6、病人对操作和解释表示理解和满意。

　　三、尊重护士个人操作习惯

　　1、护士发展及培养目标

　　2、专家型护士、非技术型护士

　　3、在某个专业领域具有解决疑难问题能力

　　4、并接受过专业知识的培训教育。

　　国际公认护士核心能力与操作技能：

　　评判型思维能力

　　沟通与合作能力

　　评判与观察能力

　　动手能力

　　科研能力

　　管理与领导能力

　　护士护理技能操素质及能力：

　　1.操作素质：医务礼仪、以病人为中心、人文素质、无菌观念及技术。

　　2、评判型思维能力；确认医嘱、分析判断、善于了解思考、及时反馈。

　　3、沟通交流、友善体贴、询问倾听、及时接待、取得合作。

　　4、评估观察；观察病情、评估疗效、了解感受及心情、细微变化。

　　5、动手能力；评估选择、最小痛苦、敏捷安全

　　6、科研意识、数据意识、询证意识

　　7、管理和领导力；宣教指导、调动患者及家属积极性、指挥协调。

　　按照不同年资护士特点管理操作质量

　　1、管理者认识孰能生巧

　　2、新入职护士的操作规范管理

　　3、评价曹组主要看是否违反原则

　　4、允许护士根据本人经验改革操作细节

　　5、对个年资护士技能标准要求不同

　　6、 便捷、安全、最小痛苦、尊重护士个人习惯、不断改进技能操作技巧。