前言

　　据了解，太原推行按病种分级诊疗制度，有三家三级甲等医院自愿申请“降等”，作为分级诊疗首诊医院，执行二级医院收费标准。

　　一、自愿降级

　　三家自愿申请“降等”的三级甲等医院分别是山西省中西医结合医院、解放军二六四医院、武警医院。据了解，这三家医院均处于居民密集区，周围基层医疗机构相对薄弱。

　　山西省中西医结合医院相关负责人告诉记者，为解决周围群众实际就医要求，从2007年城镇居民医保启动开始，该院经管理部门批准，降低了医院诊疗费用，实行二级医院收费标准，为附近居民提供便捷实惠的就诊服务，并取得了参保居民的好评。

　　按照分级诊疗要求，患者首诊要就近选择基层医疗机构。分级诊疗范围内的265个病种，首诊如果选择三级医院，不但花费更高，而且报销比例要在其原报销比例基础上降低20%。此次三家三级甲等医院实行自愿降等后，患者可选择其作为分级诊疗首诊医院，收费及报销比例统一执行“二类收费”标准。

　　二、未来中国医院将洗牌

　　2017年4月8日，北京市医药分开综合改革正式启动，参与此次改革的医疗机构多达3600余家。北京市此次医改选择了一条与其他城市多有不同的改革路径：取消药品加成、设立医事服务费和调整医疗服务价格，三项政策同时实施。

　　三、医改还看北京

　　北京医改即将满4个月。效果如何？对医疗行业产生什么影响？看看北京市卫计委党委书记方来英这些问题给予的解答。

　　1.过度医疗是否会转移到过度检查上来？

　　方来英：事物总是在矛盾中前进，有问题，不断调整。有一个问题，是我们的各级医疗机构都要认识到的，就是这种改革对医疗市场格局的影响。为了适应这种格局，医院要主动调整。比如有的医院发展医联体，做转诊，把术后需要康复的病人转走，提高医疗资源的利用率。

　　2.把术后需要康复的病人转到哪里？

　　方来英：康复性医疗机构。我们现在在连续性医疗上有个问题，就是康复机构过少。去年北京6家二级医院转向做康复医院。医院做转诊，对于医疗来说可以提高服务效率。对于整个社会来讲，康复阶段的病人放在专科医院，是浪费医疗资源，提高社会总成本。

　　此次改革价格调整后，医院发现，转了更合算。发展医联体，也是同样道理。我觉得未来医院会有一次重新洗牌的过程。