进入21世纪，日本医疗卫生界发生了巨大的变化，这种变化的趋势呈现出多角度、多方向的特点。其中医疗机构的经营、特别是医院经营现代化、效率化是特点之一。作为社会保障制度中重要的一环，在全民保险制度荃础上的日本医疗，不断提高服务质量和降低费用，对于维持公有制性质的医疗制度是十分必须的。当今日本医疗正经历着从“注重医疗的质量”到“注重优质服务的同时，强调与最佳服务效率结合的新型医疗模式”的转变。医院经营是在医疗机能的有效利用和科学管理的理念基础上建立起来的，医院经营的好坏和效率的高低直接影响到医疗政策的执行，它在医疗政策制定和调整中的作用十分重要。因此，作为经营管理方法之一的经营分析，在医院经营领域中应用的范围越来越广。

　　一、医院经营分析的概念

　　医院的经营分析就是对医院经营活动的状况和成果进行分析，同时还包含对未来医院发展规划进行有目的的各种经营情报信息的收集、整理、比较和分析，并对医院经营项目的业绩状况进行综合评价，并在此基础上提出可行性的意见和建议，它是以帮助医院制定更切实可行的经营计划为目的的十分有效的统计分析手段。

　　在医院经营分析中主要使用有关医院经营的各种医疗、财务信息，包括各种财务会计报表和医疗统计数据等，必要时其他的各种非财务信息如医院的各类人员数、各部门的使用面积、医疗器械的数量等，还有一些社会环境情报如国家的物价统计、国民生产统计、社会人口结构的变化等都可能进入分析的范围。

　　医院经营分析与一般企业经营分析有本质的不同，医院经营的目的主要围绕“提供优质且适当效率的医疗”来进行，这与一般营利企业的“在遵守法律前提下追求利润最大化”的经营目的有根本区别。同时，与一般营利企业经营分析结果具有共性特点相比，医院经营往往由于对象、条件和对结果的自我评价标准难以统一，更多呈现出千变万化的个性特点。

　　在对医院经营结果的分析中，再完善的财务内容也很难全面评价医院的医疗质量和患者对医疗成果的满意程度，由于医院经营的最终目标不是追求经济和效率条件下的利润最大化，而是由医疗保险财政的性质决定了医院经营与企业经营的本质不同。最近，医疗界越来越认可的“医疗机能评价”就是主要以对医院的医疗机能评价为主。对医疗提供方(医疗机构)评价常常从3个方面进行:技术评价为主的医疗提供效果的评价;经济评价为主的医疗提供效率的评价:医疗设施设备使用状况的评价。其中第二个方面就是对医疗经营效果的经营分析评价。

　　二、医院经营分析的必要性

　　1990年以来日本经济持续低迷，财政状况不断恶化，难以应对医疗费持续增长的现状。急速增长的少子高龄化及数年后即将出现的由于多年人口负增长导致的日本总人口数下降的社会现实，从社会性因素上更加深了对医疗服务的祷求程度，巨大的社会、经济形势的变化成为医疗制度调整的原动力。在这样的外部环境下，医疗机构经营的现代化和效率化成为迫切的要求。同时为适应各种制度的变化，医疗机构内部也必须不断作出调整以适应这些外部环境的变化，这使得每个医院不得不准确地把握自身经营状态，才能对各种变化做出快速反应。

　　对医院经营状况全面的评价，成为今后数年日本医院经营策略中不可或缺的重要一环。不论国立、自治体还是一般私立医院，都将面对如何评估自身、评估医疗市场，如何制定医院经营方策，并将具体计划付诸实施等问题。制定经营改善方策的第一步就是对目前经营状态的准确评估，在此基础上才有可能制定符合现实情况的未来发展规划和方策。

　　三、日本医疗体制改革与医院经营分析

　　进入21世纪的4年多来，随着日本经济和社会环境的变化，日本医疗制度的许多方面都进行了卓有成效的一系列改革(见表1)，这些改革使医院的经营状态受到很大的影响，特别是日本医院民营化进程的加速，民间医院在资金运转中的困境也成为突出问题。

　　以前以通货膨胀经济为前提的宽松式的经营观念，正在逐步被紧缩经济为前提的稳固式经营观念所取代，这种紧缩经济对日本医疗卫生界的直接影响，就是在自由竞争前提和纯粹的经济规律作用的同时，必须通过政策手段对医疗经营前景进行干预，以预防过度市场化引起的医院经营方向上的失控。如在目前实施的医疗政策中对医疗服务收费标准(日本称诊疗报酬)所作的负性调整(价格紧缩)、住院日数的压缩、门诊复诊次数的抑制(数量紧缩)、国民医疗费负担比例增大等，其短期内产生的强大影响力是无法忽视的。

　　2006年，日本人口将达到1.2774亿人的发展高峰，随后将逐步进入人口数量减少的社会。2005年，日本要完成社会保障制度的全方位调整。为此，2002年4月就开始对医疗提供体制进行重新评估，并着手医疗保险制度框架的再构建和社会保障制度基础之一的年金制度的改革。这些改革对医院经营的影响显而易见。

　　通货膨胀经济时期，医疗保险负责支付患者的全部医疗费用方式，已经逐步被紧缩经济时期的定额医疗支付方式所取代。很显然，过去可以不计后果的医疗经营观念，面对新型的单病种定额支付制度，只有提高质量并加强效率，才有可能营利，这使得每个医疗机构、特别是医院建立自己的行之有效的费用〔支出)管理制度变得十分必要，而这一切都必须建立在准确科学的医院经营分析的基础之上。

　　四、医院经营分析特点

　　1、一般企业经营分析方法

　　1)经营分析的视点

　　一般企业经营分析是指对企业经营活动的状况和结果进行分析，常常用经营的收益性、安全性、生产性、成长性这4个要素作为评价的指标。

　　收益性就是指企业收益的情况，主要用于判断经营的维持状况。一般营利企业没有收益性是不可能存在和得以发展、壮大的。经营的安全性说到底就是财务的安全性，它包含短期和长期两方面。生产性是指投入和产出的相互关系，作为经营对象的资源有效利用情况和经营活动的开展情况，特别是对经营核心的人的劳动生产性的分析最为重要。成长性是一个企业未来发展的前途和企业的可塑空间。营利企业在发展中从追求利益最大化的目的出发，成长性变得非常重要。

　　2)具体经营分析方法

　　经营分析的具体方法通常是从集中反映财务信息的各种财务报表的分析入手，主要针对资产的借贷对照表和营利和亏损计算书。在对财务信息的分析过程中主要用到如下3种分析方法(见图1): 直接利用各种财务报表的金额数据进行实际分析法、比率分析法、实际数字与比率并用的分析法。

　　实际分析法是对各种财务报表上的金额数据的增减进行调查，通过其他资料对实际数据反映问题进行分析的方法。具体多用在比较营利和亏损计算书、利益的增减分析、借贷对照表、各种资金表等的分析中。

　　比率分析法又包括百分率分析法、趋势分析法、特定比率分析法等。百分率分析法是对借贷对照表和营利与亏损计算书的构成比率进行分析的方法。趋势分析法是以特定的某一年度的财务数据值作为100%，以后年度的数值与基准年度数值的比率(以%表示)，是对数值变化的趋势的分析方法。特定比率分析法是对各种财务报表中抽出2个以上的特定项目，对各项目间的相关关系的比率进行分析的方法。

　　实际数字与比率并用分析法多用于营利和亏损的差异分析和资本回收可行性分析等。

　　2,医院特有的经营分析方法

　　医院经营分析主要包括财务信息、非财务信息、社会信息三部分(如图2)。财务信息主要包括各种与医院经营管理和经营评价有关的财务报表和会计信息。

　　非财务信息包括医疗设备状况、高额医疗仪器设备的使用情况、各级各类医务人员配置数、护理人员与床位的比例标准(注:日本医疗收费制度中规定，不同的护理人员配置比例医疗收费的单价标准不同)、患者数和其他医院转人率、病床利用率和平均住院天数、手术例数和急救车的数量等。财务信息和非财务信息还常常被联合起来使用，如计算患者每人每日的住院收人和患者每人每日的门诊收人，这些结果在对数量因素和价格因素的分析中成为非常重要的数据之一。

　　日本的医疗制度为了维持公有医疗保险和全民皆保险的政策，在对医院的经营分析中，对制度的变化和医疗生存环境变化的把握十分重要，这是在医院经营分析中必须考虑的信息。

　　医院经营分析就是建立在对这三方面信息的综合评价基础上的医院经营实绩的分析。五、医院经营的分析指标

　　1、利用外部资科进行医院经营分析

　　如果没有外部数据的比较，不可能做到对本医院的经营状态的客观的比较和分析。当然，也可以是对本医院在时间序列上经营数据发展变化的比较，它的现实意义就被大大弱化。由于实行全国统一的公有制医疗制度和医疗收费体系(诊疗报酬体系)，日本医院间的经营数字在统计学意义上具有可比性，这有助于各医院之间进行各种经营数据的比较。同时，由于标准的统一和公开，便于各医院通过各种渠道公开本医院的财务状况、经营的效果，增加了医疗经营中的透明度。

　　2、与医院相关的一般经营指标

　　与一般企业经营评价中使用收益性、安全性、生产性和成长性的视点进行分析不同，医院经营评价的视点主要在于机能性、收益性、生产性和财政状态4个方面。

　　对于企业而言，追求利益最大化的结果是为了企业的发展，成长性在企业经营评价就成为重要的要素之一。但医院经营的目的是提供有适当效率前提下的质量优良的医疗服务，财务数值的增长不是最为重要的，相反医疗的机能性十分必要，它是医院运营评价的基础。机能性决定了有限的医疗资源被有效利用的程度;收益性决定了医疗活动获得收益和费用支出的相互关系的经营业绩;生产性特别是人力资源投入和产出的关系是医疗经营的核心资源。以上3个视点均是对一定时段的数据的分析结果。财政状态特指一定时刻从投入资本和拥有资本的角度来评价机能性和收益性的财务安全程度。

　　总之，对医院经营的评价较之一般企业而言，由于服务对象的特殊性，医疗行业又受到各种制度的限制，医疗经营更多是在夹缝中求生存。但是这种生存状态的好坏由于直接影响到社会生活的稳定，其重要性不言自明。日本医院经营在长期的市场运作中，已经形成了注重经营效果和效率的特点，因此医院经营分析的重要性越来越受到重视。但是任何一种人为的评价要想做到客观都十分不易，因为到目前为止，任何统计资料的指标都难以作为理想的指标值成为评判的依据，更多的是通过指标间相互关系的判断，这就需要对经济、社会等诸多信息进行综合评价。