有为数不少的国内中小民营医院，成本管理的观念尚处在一个较低的层次，有的根本就没有成本管理的概念。但随着经营利润率的越来越低，使得通过成本管理成为提高利润率的一个重要途径。如何做好成本管理，也许是目前中小民营医院投资与经营管理者急切关心的问题。
做好成本管理，要理清几个重要的成本观念
1、成本管理不等于全成本管理。一些民营医院的投资者对成本管理有一些不全面的认识，譬如认为成本管理就是全成本管理，中小民营医院财务后勤人员有的是投资者的家属，文化及专业水平较低，由于成本管理涉医院的财务收支状况，担心医院管理人员进行成本管理会影响其对财务信息的控制。其实，成本管理不等于全成本管理，全成本管理是一种全面和完整的成本核算、控制制度。中小民营医院的科室设置、业务关系相对简单，未必一开始就要进行全成本核算。可以选择一些重要的成本项目进行控制，如广告成本、人力成本、办公消耗及收入结构四大方面进行。把主要的项目主要科室的成本控制好，就能用低层次的成本管理措施达到主要的成本控制的目的，并非要实行全成本管理。
2、成本管理最重要的目标不是节约。成本管理的是主要目标是恰当地使用成本。这包括二个方面，一个是节约，另一个更重要的是确保成本的足量供给。过度强调成本节约会导致诚信的丧失。譬如输液常常有药品的剩余。药品的剩余意味着患者的流失，或者是过度医疗，这会损失医院的品牌和患者的口碑，优秀的医院管理者会调查药品剩余的原因，一般不会采取成本节约的奖励措施。但也见到一些医院给护士以奖励。这种成本管理是短视的。又如卫生材料的成本。现在品牌服务，非常讲究一人一换。但有的医院治疗室、病房、检查室等的卫生材料没有做到一患一换，结果是材料节约了，但品牌损失了。为什么有的民营医院广告费越打越多，病人来的越来越小，这也许是一个基本的原因。所以成本管理的一个重要方面是保质保量，恰到好处，不要浪费。
3、成本管理的主要目的是发挥好成本的驱动作用，而不成本的消耗控制。很多医院把成本管理的主要目标放在成本的消耗控制上，而缺乏分析成本的驱动作用力大小。譬如说广告打了，活动搞了，但在设计广告、策划活动时，却没有科学、系统地策划广告、活动的效果评估方案，或者有粗略的评估方案却因为涉及到多部门的协作而没有很好地执行，结果是成本花了，效果不知道，或者不明显。一个好的成本管理首要的是要深入地做好每一个重要成本项目的作用发挥。防止成本使用过程中的成本驱力的衰减。
4、成本管理是医院内经营的主要任务。在为一个医院做成本管理项目的时候，有位总经理曾经问我，除了成本管理外，还能不能从其他方面来提升医院的管理呢？其实，成本管理是医院管理从成本控制角度来切入医院的全面经营与管理。它本身就会涉及到医院经营管理的方方面面。成本管理是医院经营管理系统中的一个子系统。子系统启动了，必然带动系统相应的跟进，否则成本管理也就不可能顺利进行下去。做医院管理，不能满处抓，要一个时期一个重点，从每一个角度做深入，这样经过一个周期，医院的整体经营管理就会到达一个高的水平。成本管理过程中，会暴露、会发现医院经营管理中的诸多问题，发现了成本管理外的问题，自然就会得到相关管理人员的重视与解决。因而成本管理不仅仅能起到本身的作用，也能起到诊断、观察医院其他方面管理的现状。
5、成本管理的成功不在于制定方案，关键在于细节的完美执行。成本管理人员如果只满足于制定方案，然后按照方案督促检查，自然不能得到成本管理的相应结果。一些中小民营医院的财务后勤人员基础素质低，缺乏专业培训。要做好成本管理工作，必须要加强对医院的全员动员、培训和日常工作中反复和长期的指导。这样才能较好地执行成本管理方案，取得预期的效果。
6、支出管理要严控。中小民营医院当初的活力就是来自于机制灵活。公立医院要花钱有非常严格的审批机制。民营医院投资者决策灵活，这种决策优势曾经为民营医院的快速发展带来了机遇。但事物都是两面的。过去的优势在目前就成了问题。花钱的程序过于简单，过于随意，结果导致成本失控，利润丧失。成本管理的核心观念是慎重与严谨。在市场竞争日益激烈、利润率低微的情况下，设计相对复杂的成本决策可能更有利于医院的良性经营。就像超市进去容易，出来越来越麻烦，曲径通幽啊。
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