现代医院的服务特征不仅仅在于医疗服务的结果,也在乎医疗服务的行为表现,譬如说为患者看好了病也可能发生医疗纠纷,或者产生医疗服务不满意,这就是因为我们忽略了医疗服务的角色表演性。医疗角色化的要求也是对患者而言的,在医疗市场化和服务化后,患者的角色严重淡化,患者不认为自己是真正意义上的患者,医患关系只讲平等而不讲对应,医务行为的结果会出现异化当然就不奇怪了。
要想医疗服务的结果不被异化,能产生与医疗结果相一致的效应,必须适应医疗服务的改革与变化趋势,加强医务行为角色化进程。医务行为角色化表现在三个方面:
一是医务角色人社会化。医生职业自由化就是医务人员社会化的标志。连公立医务人员已经实现了聘用制,医生、护士、药师执业注册制度早已实施,但医务角色社会化的内外环境并未完全形成。医务人员从体制上已经成为社会人,但医务人员的观念、责任感还远远没有适应社会人的要求。社会人的是能独立承担职业的责任的,有强烈社会责任感的,对周围人群尤其是职业服务对象有决定性影响力的人。作为医生来说,有医生责任感、有医疗道德,能影响患者成为真正意义上的患者,但不是绝大多数的医务人员,特别是年轻医务人员能做到。
二是医务角色适应性。现代医院医务角色区分越来越明显,越来越细致。使得医务角色的系统化要求越来越高。但由于医院管理水平还停留在经验管理阶段,导致医务角色很难适应医院服务管理的要求,表现为医务角色表现的缺失与缺陷、医务角色间的相互衔接、协调不紧密,配合不好,降低或者根本达不到医疗服务的要求。三是医务角色行为与患者的角色要求不对应,导致医务角色表演的自我欣赏,没有考虑作为观众的患者角色感受,导致服务不被患者认同和欣赏。
三是角色的复合性。现代医院对人才的需求本身就是复合性。复合人才是那些知识全面,掌握了基本服务和专业服务技能的人才。我国传统的医学教育制度只注重人才的专业技能培养,而且现在教育的功利化、普及式的医学教育,加上临床实习医学教育的见习化,使得进入医院的医务人才专业技能都不够扎实,更谈不上有复合的服务技能了。医务角色的复合性还再现在医院的功能综合化后,医务角色不仅仅是医疗诊疗角色,还有自身经营角色,还有打工角色,多种角色意识的综合,会淹盖或干扰医务角色意识。也就是说医院角色复合化是现代医院的要求,医务角色的复合化了带来了现代化医院进程的干扰。处理好医务角色复合化成为医院管理面临的严峻挑战和一项重要人事工作任务。
医务行为角色化是医院跨进人文医院的重要标志,医务行为角色化的目的是保障医务行为过程对患者产生良好的心理感受,同时也是影响患者自觉遵守患者角色行为规范的重要环境控制措施。医务角色化真正体现了以病人为中心的服务理念,是医院人本管理的重要形式。
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