一旦医院网采的大势成立，转配送、省集采、物价（非独家品种）、医药医院直降、两票制、医保二次议价等政策，就要逐步退出舞台，只依靠电商网络就可以实现所有的目的和结果。过渡期，也是潜在和逐步淘汰过往政策。

　　《医疗器械网络销售监督管理办法》（第38号）之后，针对医院的网采只有非处方药（无处方药）和医疗器械（无精麻毒放），针对老百姓的to C端采购没有问题，但针对医院采购的品种就显然落伍了，所以，药监局还会出台《医疗器械网络销售监督管理办法》补充细则、《药品网络销售监督管理办法》，目前的38号文已经区分了批发、零售，显然，区分批发和零售意义是不大的，对市场需要充分的放开管制，不要区分批发和零售，因为两票制摆在前面，能做批发的只能是生产企业，如果经营企业还做批发，那最少也是三票制、四票制了，需要区分的就是医院网采还是患者采购，有的产品必须在医院使用，有的产品患者可以自己直接采购使用。既然让医院进来网采，也是独立的管制系统，那就需要全品种让医院网采，大到质子治疗仪，小到采血针，处方药、精麻毒放、所有医械设备耗材均要纳入平台，只是在网采时，具备医院资质（限定条件的）才能采购；如果是患者个人网采，持有医生处方，也就可以采购精麻毒放或限制性的药械；反之，就是非限制性的药械，患者个人只要愿意，你可以随时网采，无需限制条件。只要网销网采纵深下去，医药自然分业（急症除外），就是拿着医院的处方就在天猫、淘宝、京东、叮当快药下单，比如叮当快药一般就是20-30分钟就送上门了，天猫、淘宝、京东自然也能办得到，也就没有人愿意去医院药房去买高价药了，医保报销结算体系也就会变化，就会直接和患者个人结算医保费，与医院毫无关系，医院就是一个诊断、处方、少量药品发放、治疗技术实施的场所了，网销网采会导致多米洛骨牌效应，进行一连串的洗牌，结果就是对老百姓有益的，也方便了政府监管了。

　　很多小型生产企业在两票制打击下，代理经销商基本出局了，本来是打算建立直销队伍（销售代表）来挽救市场，要建立一个覆盖全国医院的销售渠道谈何容易，于是，网销网采来了，确实是给了小型生产企业很多机会，可以集中在电商平台网店销售的布局，只要性价比足够高，对医院网采或患者采购都是有很大机会的，随着电商平台的品种逐步会覆盖到全品种（目前还没有处方药和精麻毒放，但很快就会针对医院端的放开，针对患者端是绝对不会放开的），也会使得更多生产企业把精力会转向研发独家品种和广告投入上来，逐步会弱化地推队伍或招商队伍建设。很显然，狼来了，医药生产企业或经营企业的全国直销队伍肯定是要飞流直下三千里了，裁员是肯定的，地推人员崩溃还尚需时日。

　　（六）卫健委会制止公立医院的集体抗争和反扑

　　对于药械生产企业来说，只要是产品质量过得去的，地推人员不是海量的，都是愿意网销的，民营医院举双手赞成，但不愿意网采的都是公立医院，理由是：1、执行药械网采，公立医院的资金链会断裂，原有的改扩建不能维持了；2、医院的福利减少了，因为没有代理商了，没有人送回扣了；3、假借账期短，药械质量无法保证了，无法制约住生产企业或经营企业了。

　　从地方财政看，显著的效果就是：（一）财政转移支付和医保开支明显大幅度减少了，医保控费目标容易实现了，医药价格又能降低一大截了，真正做到惠民了；（二）腐败发生率降低了，网络数据是透明的，直接看数据就知道采购的情况了；（三）公立医院实际是增收了，因为医事服务费提高了，药价基本是零加成了，采购成本还降低了。

　　患者和民营医院对网采绝对没有问题，都是热情高涨的，但公立医院能否执行网采？关键是在卫健委是否明文强制推进？要让各个公立医院配合网采，首先，就是各地方政府做好财政支持；其次，就是卫生局强制执行，院长一把手担责，如果不能强制推进，一夜回到解放前，网采就是行不通的，所以，这个事情，关键是看卫健委的力度。搞不好，这个公立医院网采电商模式还是会失败的，丝毫不要小瞧公立医院集体抗争网采的力度！因为动了卫生局或公立医院某些人的奶酪了，自然就会有各种借口反对网采！这场博弈，我们静观其变！

　　（七）革了所有代理商的命，只能全部转移到大健康领域去

　　在药械网采执行过程中，最弱势的群体就是代理商，无力的、无助的、弱小的、颓废的，因为生产企业和医院在网络直接对接了，生产企业和患者也在网络直接对接了，还有经营企业（代理经销商）什么事？难道厂家不会介绍自己产品参数吗？随着网销网采纵深，基本就没有经营企业（代理经销商）什么事情了，所谓的传统的省代、变相的省代或一级代理，主要工作是促进医院回款，网销网采后的医院是必须按期付款的，显然是彻底革了经营企业（代理经销商）的命了，今天不革命，明天也会被革命，看得出来：躲过初一，逃不过十五。

　　代理经销商向何处去？只能全部转移向大健康领域，就是寻找没有药械注册证的产品，做不了医疗产品，也会选择与医疗接近的大健康产品领域，转移向没有医药注册证的大健康产品领域代理，维持其个人或家庭的生存，百万千万的药械代理经销商（医药代表）下岗失业、流离失所是肯定的，都是网销网采闹的。有的人说，可以转向药品代理，我说：当然不可能，针对医院的医疗器械网销网采就是个试水，如果试水成功，就是开始针对医院实施药品的网销网采，按照政策部署的节奏看，基本都是1年后出来药品的网销网采政策，基本是迟滞1年的样子，所以，药品的代理经销商同样也是会出局的，也是会被革掉命的。

　　围绕人类的大健康事业，这里特别介绍辨食指南智能产品，这是一款预防食源性疾病和维护个人健康的智能产品，目前正针对所有的药械代理经销商展开股权众筹。辨食指南，是在研的智能健康、大健康产品类的独家产品，目前还没有发现竞品，目前正在爱就投众筹：微信关注“爱就投”-下载app-手机注册-消费升级栏目下找到“辨食指南”-证明预约。项目方的招商政策好像是：医药企业只要参与这个产品的股权众筹，就无偿给予产品代理权，机会确实难得的！

　　所有的药械代理经销商都不要抱有侥幸心理，一定要提早布局转型，不管你是药械一级总代或一级代理商，只要不转型，最后就会死在网销网采上了，这是必然的。

　　（八）国家药监局和卫健委、医保局应该还会有补充细则出来

　　比如：针对医院和患者的两条线采购如何细化细则？委托代工或贴牌等如何处理？药械主体和平台主体的品种扩大是怎么审查资质和处方的？患者医保支付如何处理？网销网采零售价格怎么规定？器械分类标准没有问题，但同一质量层次如何界定？还有一个品牌知名度和美誉度的问题？

　　再比如：政府如何对单一品种如何限价？医院网采产品的付款账期怎么规定？医院招标采购价格高于电商网采零售价怎么处理？医保控费和反腐败如何在医院网采中执行？配送如何扩大到全部冷链物流企业的？地方政府财政怎么支持公立医院网采？药械全品种上线平台怎么阶段性实施和监管？医疗器械网络销售办法之后，药品怎么参照实施呢？

　　（九）第三方电商平台需要提前申报

　　先有鸡，先有蛋，还是先有窝？作为平台类，就是个“窝”，必须有知名电商品牌进来才有带动作用，国家药监局也应该邀请天猫、淘宝、京东、亚马逊等电商加入到网销网采体系来，毕竟这些品牌电商有广泛的辐射作用，是没有哪一家药品电商能做到的，否则政策意义就不是很大了，如果还是换汤不换药，那基本还是做不起来。国家药品监督管理总局查询结果：已批复的《互联网药品信息服务资格证书》的企业有10922条，包含了药企、非药企，所以，《互联网药品信息服务资格证书》批复难度不高，天猫、淘宝、京东、亚马逊、苏宁易购等都有，只是亚马逊、苏宁易购需要尽快把非经营性资质转换成经营性资质，否则，无法销售药械产品。

　　目前，医疗器械网络交易服务第三方平台备案所需材料有：1.*签字并加盖公章的申请表扫描版；2.*营业执照；3.*法定代表人或者主要负责人身份证明；4.*医疗器械质量安全管理人身份证明；5.*组织机构与部门设置说明；6.*办公场所地理位置图、房屋产权证明文件；7.电信业务经营许可证；8.*非经营性互联网信息服务备案说明；9.*互联网药品信息服务资格证书；10.*医疗器械网络交易服务质量管理制度目录；11.*网站或者网络客户端应用程序基本情况介绍和功能说明；12.其他相关证明材料。

　　如果以上观点解读和预测分析偏颇，请同行批评指正！如果您是医药企业（或药械代理商），我还是很想改进您的企业应对策略的，对以上的建议如果还意欲未尽，只要您参与辨食指南项目的众筹，都可以随时和您展开持续讨论和研究对策，并促进您企业的尽快转型布局，利用作者的集采经验和卫生政策研究经验优势，希望帮助到药械企业解决实际问题，共同克服困难！为药械企业的明天共同努力！也希望医药电商网络销售迎来明天的太阳！

　　（完）