一年年收入1700亿元，总营业额吓死人！一个月就已经145亿多，一天4.5亿元！

　　一．中国的医疗体系50 多年来维持著一种递减型的畸形

　　递减型医疗体系 是指医生水平和医疗资源从大城市向农村递减，从重点大医院向偏远小卫生所递减。今天中国医疗资源城乡分配8比2的比例和人口3比7的比例，以及最近的国际调查发现，154个国家医疗资源不均衡的排名，中国为倒数第4。这是西方工业国家所没有的社会现象。

　　过去的50多年来，中国大陆政府一直延续著这个递减型医疗体系并恶化它。这里面有一个明显的政治原因。正如西方政治家早就说过的，所有的**国家的具体操作都是残酷地剥削农民来维持少数几个大城市的繁荣。想想中国大陆的六十，七十年代和今天的北韩，不正是这样吗。就是在现今, 中国面临著七亿农民无钱看病的巨大的国家困难, 1999年一位中国的权威医师说他在国际会议上曾骄傲的说, “我们中国用了最少的钱照顾了世界上最多人的健康.” 今天百分之五十的中国人有小病不去看，怕看病太贵。百分之三十的中国人有大病没钱住医院，在家里等死。如其说是“照顾“？还不如说中国人生死由命。

　　二．中国社会道德沉沦，医疗界出于污泥不觉脏

　　十几年前就知道中国医生开大药方有回扣，过度检查，或虽不是过度检查但只要开检查单就有回扣（直到现在还是这样）。我一直十分不解，为什么没有人出来制止。作为一个有良知的人，怎么能够想象在中国当群众有病全家心急如焚去求医，医生趁人之危，在给病人治疗的同时，多开药开贵药多做检查以期从中自己拿到好处（回扣).因为多开药和多做检查是必要的治疗以外的不需要的东西，就会给病人带来伤害和/或额外负担。只要吃回扣的风气一天不杜绝，中国医生到底是九分治病一份害人还是七分治病三分害人，真的说不清。

　　在美国医生的教育中，至始至终强调两条内容：凡事先求最简单和最便宜。甚么是最简单，医生用手给病人做身体检查是最简单，任何时候都要最先作，身体检查完了还不能做出诊断意见，再考虑作化验室检查等。甚么是最便宜，医生用手给病人做身体检查最便宜，开药时要想到同等功能中最便宜的药，开检查单时要想到同等作用中最便宜的检查。最简单和最便宜先做，不行了再考虑用复杂的和昂贵的。

　　三．中国的西医医生水平低而不齐

　　中国的问题在于医生的水平较低且不齐。把中美两个国家的西医医生放在一起做比较，如果100分是最好的医生，60分刚及格。

　　绝大多数美国医生的水平在95-100分之间。而中国医生的总体水平，（不是仅指在重点大医院的医生），过90分的医生很少，80-90分的占20%，70-80分的占30%，60-70分的占40%，还有60分以下的。想想美国的一个普通内科医生，还不是专科医生，就需要高中毕业后大学4年，医学院4年和住院医生3年，共11年的学习，才能获得普通内科文凭，独立行医。而中国的普通内科医生很多只学了五年医学本科，也就是高中毕业后5年就做普通内科医生。11年和5年比，说美国的医生100分中国的医生60分也不为过吧。

　　四．中美临床医学交流的巨大障碍

　　中国的医学专家常常自我吹嘘，为的是向社会索取美国工资。有些人刀开得比许多美国人好，他说美国人不如“我”。这话的错还不算大。但传到了长中国人志气的卫生部就变成：“我们”在这方面比美国人强。以点带面骗自己。比如，中国卫生部不厌其烦地告诉中国人，我国的肝胆外科达到国际先进水平。在西方国家，如果一个新的医疗技术被认为是成熟的，从国家的角度上考量，它一定要具备两个条件：

　　1.培养了足够的医生能够操作同一个技术以满足全国病人的需要；

　　2.在全国任何一个地方每一个需要这个技术帮助的病人都能获得同等质量的这个帮助。要看到这两个看似像医疗技术的条件实际上有它被支持和被要求的社会基础。在西方，人道和平等是人民对医疗的最低要求。反过来说，在西方如果一个先进医疗技术只能够让一部分国民享用而其它的国民得不到，（除非是器官移植供体短缺只能供一部分病人用），那么从政府到全体人民都会一起怒吼起来。中国把它的大医院的肝胆外科水平说成是“国家”水平，面对著千千万万需要这个“国际先进的肝胆外科技术”而没有能力支付手术费医疗费住院费药费和旅行费用的中国病人，我真的不敢苟同中国卫生部的说法。

　　五．中国的出路是今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格

　　十多年来中国医改失败主要标志是能看得起病住得起医院的人越来越少。中国人有小病不去看病，怕花钱，有大病不去医院在家里等死，因为花不起钱。这和中国领导人提倡的和谐社会极不相称。因为看病就医是民生中除了吃住外最重要的一个内容。并且,因为看病就医涉及到亲情, 涉及到亲人的生死离别,处理不好很容易引起当事人的情绪化, 过度反应, 从而带动社会骚乱。在中国, 能否看上病住上院得到合理治疗就成为建设和谐社会的的脆弱点。

　　总结一下，美国穷人看病的钱来自于：1.国家纳税人的钱，2.直接服务的医界和药业，3.民间捐款。韩国穷人看病的钱有些来自于家庭成员，显然有文化传统因素。而中国的穷人无论是城里的或是农村的，看病的钱主要来自于家庭成员。这实在是非常原始的社会形态。中国穷人太多，国家没有钱包下这么多穷人的医疗费用，也没有足够民间捐款。穷人看病费用只好依赖家庭成员。能够进行改革的只剩下一条路：在今后50年到70年内强制性大力降低医疗服务成本/价格，让越来越多的穷人能看得起病。医疗卫生系统的政绩应该是每年能看得起病的穷人的百分比在增加。