近年来，随着宏观发展形势的转变，未来经济发展将逐步由以“经济建设为中心”的快速发展转变为“以人为本”的内涵式发展，人民生活水平及健康状况成为国家和全社会层面关注的重点。十八届五中全会提出“推进健康中国建设”的意见，将“健康中国”上升为国家战略。2016年10月，中共中央、国务院印发《“健康中国2030”规划纲要》，是今后15年推进健康中国建设的行动纲领。党的十九大报告中提出“实施健康中国战略”，建设健康中国已成为习近平新时代中国特色社会主义思想的重要组成部分。各地也积极响应中央政策，结合地方实际，推出了地方相应政策。新时期卫生与健康工作方针是：以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。

　　健康中国建设是以人的健康为中心，内涵上更加强调预防保健为主；更加注重健康公平和健康促进；更加注重防治结合；更加注重卫生制度政策创新；更加注重卫生资源均衡合理配置；更加注重卫生服务供给与人群需求相匹配。

　　在健康中国政策下，医疗行业发展模式将由以治疗为中心转变为以促进健康为中心，站在大健康、大卫生的高度，努力为人民群众提供全方位、全生命周期的卫生与健康服务，实现更高水平的全民健康。具体而言，医疗机构服务模式要在以下两个方面做出突破创新：

　　1、在大健康观指导下，要健全预防—治疗－康复－长期护理服务链

　　这对慢性病、老年病防治有重大意义。具体来说，建立慢性病、老年病健康服务链业务发展模式，提供集“预防-急救-治疗-康复-健康管理”一条龙的全方位、全流程、立体化的服务模式和服务体验，以三级预防理论为核心内容。

　　2、专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构的资源整合、分工协作、分级诊疗是实现这一模式的重要途径。

　　三级公立医院收治疑难复杂和危急重症患者，基层医疗机构承担公立医院的普通门诊、稳定期和恢复期康复以及慢性病护理等服务，家庭医生签约服务制度基本全覆盖。形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　与健康中国一脉相承的是国家提出了妇幼保健机构发展新模式，陆续出台了《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》、《关于妇幼健康服务机构标准化建设与规范化管理的指导意见》、《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》、《三级妇幼保健院评审标准（2016年版）》等系列文件，以三大健康人群为中心，以全生命周期和三级预防理论为依据，以保健为中心，以保障生殖健康为目的，融合三级预防，优化服务模式，全面深入落实辖区业务管理与妇幼健康服务两大职能。这标志着妇幼保健机构全面转型。

　　九鼎近两年来为数家妇幼保健机构转型做出重要贡献，提供了系统的解决方案。

　　大保健模式的建立是一项极为复杂的系统工程，我们认为有以下几个重点：

　　以文化建设为前提。观念决定行为，行为决定结果。强化“以保健为中心，保健临床有机融合”的观念，保健业务、临床业务都是“保健工作”；“保健”是目的，“临床”是为“保健”提供医疗服务的一个基础、一类方式。“保健”、“临床”不再是两张皮。

　　以学科建设为重点。建立妇幼保健树形学科体系。医院建设和内部设置体现保健与临床相结合的发展模式，围绕孕产保健部、儿童保健部、妇女保健部、计划生育技术服务部优化配置内部资源，服务流程规划合理，科室设置规范。

　　以人才队伍建设为关键。结合四大保健部业务体系设置以及未来专科发展要求，考虑AB角需要，重新规划各专科定岗定编定员，建立公卫-临床复合型人才建设机制，如医师轮岗机制、学习交流制度。

　　以管理体制建设为保障。调整医院管理组织结构、建立各保健部之间及内部的管理机制。构建“医院——大部——科室——专科”四级管理模式，完善大保健下绩效管理机制。

　　以服务与基础设施改进为手段。促进保健、临床紧密结合，形成一条围绕妇女儿童从出生到老年的涵盖三级预防的完整服务链。以大保健模式为中心，符合妇幼保健院的功能定位，调整业务布局。

　　通过大保健模式的建设，妇幼保健机构实现了了跨越式发展：

　　学科结构全面；

　　专科特色显著；

　　服务链条延长；

　　服务数量增长；

　　服务品质提升；

　　发展空间扩大；

　　机构全面发展；

　　形成长效机制。

　　本文作者：肖思，九鼎医院管理顾问咨询师。