基层医疗卫生服务能力事关群众能否就近享受到放心的医疗服务，事关分级诊疗及签约服务能否顺利实施。但从目前的情况看来，基层卫生机构的服务水平与设计目标的距离还很遥远。

　　那么基层到底存在哪些问题？

　　归纳起来其实只有一句话：硬件硬了，软件软了。

　　“硬件硬”指的是通过各项政策及项目的实施，基层基础设施建设水平得到了巨大发展，卫生院、卫生室的就医条件大为改善。

　　但与之形成巨大反差的是，基层医疗卫生机构的“软件”更软了。卫生院主要表现在缺人才、人才结构不合理以及人才浪费这三种现象并存。

　　问题的症结出在哪里？

　　在于不合理的人事制度已经不能适应基层医疗卫生事业发展的需要，导致需要的人招不进来，招进来的人用不上，用得上的人留不住。

　　与此同时，乡村医生面临的问题是青黄不接，总体学历低、职称低的困境。取得执业医师或执业助理医师证书的太少，大量的乡村医生仅仅只是拿着过渡性质的“乡村医生证书”，缺少学习和考试的动力。导致这一局面的根本原因是目前关于乡村医生的政策环境使得他们看不到未来。

　　因此，老徐想提出几点建议：

　　1、加强基层医疗卫生机构的服务能力建设，给人才的事业发展打造良好的平台。特别是要重视中心卫生院服务能力建设。每个中心卫生院必须组建内科、外科、妇产、儿科、中医、急诊、全科医学等七个临床科室和超声、检验、影像三个医技科室，在每个县选择交通便利辐射能力强的中心卫生院建设成区域医疗中心，切实发挥集中优势资源的作用。

　　2、加大人才引进力度，为提升基本服务能力奠定基础。缺乏人才，这是基层最迫切需要解决的现实问题。一方面可以利用省级为县及县以下医疗机构招聘医学类本科生的政策，敞开大门引进一切愿意到基层工作的医学生。另一方面要启动镇卫生院专项人才培养计划，有计划地在3～5年内补齐缺员和10年内将退休的人员。

　　3、建立具有吸引力的基层留人政策。包括为基层医务工作者提供诱人的薪酬津贴，符合基层实际的职称晋升制度，公开透明有序的基层优秀人才流动通道等。要有效运用市场化的手段而不是强制手段来解决长期以来一直困扰基层的人才问题。

　　4、拓展乡村医生发展空间。对在村卫生室工作的、业务水平较高的、群众反映较好的取得执业医师或执业助理医师资质的乡村医生，可以经过考试选聘一定数量人员到乡镇卫生院工作，而且要形成制度，也就是“优转”。

　　5、完善乡村医生养老政策。要积极引导乡村医生参加城乡居民养老保险，为符合条件的乡村医生购买城镇职工养老保险。年龄达到60周岁的，可继续按照新农保加工龄补贴政策发放养老补助，并按规定予以递增，解决乡村医生老而不能退的问题。

　　来源：老徐评医