说明：这是2016年5月老徐的一篇旧文

　　最近，魏则西事件将网络充斥得满满的。不但吸引了无数网民，而且惊动了国务院很多部门，网信办、卫计委、工商总局都在关注此事。这次事件涉及了中国第一搜索引擎???——百度，涉及了三级甲等公立军队医院，涉及一直颇具争议的莆田系。人们既对百度竞价排名，发布虚假医疗信息骗人很窝火，又对军队医院将科室出租给莆田系很气愤，同时对国家有关部门监管乏力很有意见。

　　主流媒体更是积极参与，连发多篇文章引导舆论。5月6日，发时评：《如何遏制民营医院“野蛮生长”》。5月7日，又发《今日好评：魏则西事件，问到深处是监管》。老徐感叹：“野蛮生长”固然不对，但民营医院到底该怎么“活”？

　　自从1984年我国新时期第一家民营医院——广州益寿医院成立至今，从机构数量上看，民营医院已经与公立医院持平，但是业务量仅仅只有百分之十几。国家一方面不断出台文件，鼓励社会资本办医，但另一方面却没有给予民营医院良好的生存土壤和发展空间，因此懂行的人都明白，民营医院不能再“野蛮生长”，可回过头来仔细想一想，不“野蛮生长”又能怎么活？

　　新医改以来，在政府主导的原则指导下，公立医院不管是基础设施建设，还是财政补助，都有很大幅度增加，而民营医院除了给了几个文件外，没有什么政府财力支持。政府支持的结果是，公立医院规模扩张更加空前，进一步挤压了民营医院生存空间。这方面，看看民营医院床位占比和床位使用率就已经很清楚。原计划到十二五末民营医院床位要达到20%，实际只有16.8%，民营医院的床位使用率只有63.1%，远远低于公立医院92.8%。即使这个数，还没有深入到深处，看看民营医院收治的病人，其内涵质量更是与公立医院没法比。

　　除了财政投入外，制约民营医院发展的最大瓶颈就是缺人才。谁都知道，患者看病就是看医生，没有值得患者信任的医生，医院又凭什么生存与发展。新医改以来，很多政策都是隔靴搔痒，最应该放开的医师多点执业，总是犹抱琵琶半遮面。目前，民营医院只能靠“老(公立医院退休的医生)、少(学校毕业找不到工作或没有考取执业证的年轻人)、边(被公立医院边缘化的医生)、穷(贫困地区的医生，由于当地收入少，到发达地区民营医院挣钱的)”支撑着。这样的一支队伍又怎么能够去与越来越强大的公立医院在市场中竞争呢？

　　在医疗服务价格方面，尽管国家已经给了政策，即非公医疗机构可以自主定价，不需要物价部门审批，也不需要备案，只需要在医院醒目位置对社会和患者公示。但是由于没有好医生，就是参照公立医院收费标准执行都怕患者不接受，又凭什么提高医疗服务价格呢？因此这看起来很好的政策实际上就是画饼。何况目前还是以服务项目为主的医疗保险报销政策并不认可民营医院自主确定的收费价格标准。

　　面对如此艰难的局面，民营医院只能在夹缝中求生存，只有变着法儿去“唯利是图”。如果决策者能够深入到民营医院内部，你就对很多看起来不可思议的运营手段有更多的了解，也就对这些不可思议有所理解。即使这样，如果仅仅做“基本医疗服务”，民营医院大部分其实都是亏损的。即使国家有不少投入而且具有大量专业技术人才的公立医院，如果真正给了医生护士应有的报酬后，又有多少是可以正常运转的呢？

　　还有人说，魏则西事件，问到深处是监管，老徐认为，此话也对也不对。如果仅仅从魏则西事件本身来讲，监管要是到位了，公立医院就不会有出租科室，这种据说已经被外国确认为“无效”的技术也就不会让魏则西花冤枉钱。但即使这样，民营医院目前的生存困境就能够解除了吗？显然不能。如果民营医院的生存困境不能解除，会不会又会有另外的“违规”操作呢？肯定会有，其实现实中就存在。

　　因此，我们需要的是通过魏则西事件，反思到解决问题的最根本办法，既要断了民营医院“野蛮生长”的路，又不能一鞭子抽死所有的“细胞免疫治疗”。

　　作者：徐毓才

　　排版：刘清华

　　来源公众号：中国社区医师杂志