导   读:

　　今年是新医改十周年。

　　新医改的纲领性文件，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号），文件落款时间为2009年3月17日，4月6日，新华社授权正式发布，从此拉开了新医改的大幕，这个时间毫无异议。但是，改革开放以后，中国医改到底始于何年何月何日，目前存有一些争议，需要澄清一下，以便更好地向前走。

　　媒体上和一些人心目中，大概有三种说法。第一种说法是始于1978年。依据是党的十一届三中全会于1978年11月18日在北京召开，标志着我国全面改革开放，这其中也包括医药卫生体制改革。第二种说法是始于1979年。是年，时任卫生部长的钱信忠同志发表了“卫生部门也要按经济规律办事，运用经济手段管理卫生事业”的讲话。1979年4月27日，卫生部、财政部、国家劳动总局联合发出《关于加强医院经济管理试点工作的意见的通知》，确立了医疗卫生体制改革的基本思路：以公有制为主体、多种所有制形式并存。历史事实证明，医改由此推进，拉开了我国改革开放后医改的帷幕。第三种说法是1985年。持这种观点的人认为，医改由1985年国务院转发卫生部《关于卫生改革工作若干政策问题的报告》开始，至于1979年启动的只是医院经济方面的改革，称不上医改。

　　笔者从事医改工作14年多，此间查阅了相关资料，最近也做了一些功课，并访问了一些亲历者，他们认为医院经济管理方面改革只是当初根据中央的有关要求和党的十一届三中全会精神选定一个切入点，并且医院经济管理方面的改革已经涉及到了其他方面。经济是基础，医院经济管理是“牵一发而动全身”的问题，影响着医疗卫生事业的方方面面，这才有了1985年国务院转发的卫生部《关于卫生改革若干政策问题的报告》（国发〔1985〕62号）的出台。由此可以看出，改革开放以后，中国医改真正始于1979年。

　　1979年5月，在吴阶平教授带领下，我国医学科学家赴美国芝加哥大学进行了访问和学习。1981年6月19日，卫生部邀请财政部共同在山东省烟台市召开了改进公费医疗管理研讨会。1981年8月19日，卫生经济研究会筹委会在牡丹江市召开第一次全体会议。在这次会议上，全体代表发出了“关于大力开展卫生经济学理论研究和迅速普及卫生经济学知识的倡议书”，并筹划了具体措施。1982年12月23日，中国卫生经济研究会召集了在广州参加卫生经济研究会第一届年会的43所高等院校的48位教师进行了座谈，讨论了在医学院校中开展卫生经济理论教学问题。1983年2月15日，时任卫生部部长的崔月犁同志在首都医院（今北京协和医院）“蹲点”期间召开座谈会，听取专家教授对改革的意见。1983年2月9日，中国医学科学院与首都医院（今北京协和医院）签订承包合同大会。

　　接下来，1980年8月，国务院批准了卫生部上报的《关于允许个体开业行医问题的请示报告》。1985年4月25日，国务院同意并批转了卫生部《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》。直到1989年，国务院批转了卫生部、财政部《关于扩大医疗卫生服务有关问题的意见》，允许有条件的单位和医疗卫生人员从事有偿业务服务等一系列医改政策的出台。

　　来源：医改界