编者有言：今年开始15个城市启动长期护理保险制度试点，计划建立提供资金或服务保障的社会保险制度，以社会互助共济方式筹集资金，为长期失能人员提供基本生活照料和相关的医疗护理。“植物人”是失能人群中最严重的，似乎解决“植物人”家属的负担，为期不远了。

　　国外老年照护保险制度

　　针对老年的人长期照护保险是20世纪70年代在美国率先出现，至今已在许多国家得到推广。在国外各种老年护理保险制度中，有代表性的是美国、德国和日本的老年护理保险。

　　老年护理保险，又称长期照护保险，是一种健康保险制度。通过合同约定，当被保险人因疾病或衰老以至于生活无法自理，需要接受他人照顾护理时的有关费用，由保险人提供补偿。

　　美国老年照护保险单可以独立购买，也可以随同终身寿险保保险一起购买，对个人投保的要求高于团体投保。美国的老年护理保险承保期限有：40-79岁、50-84岁和55-79岁等多种期限。可以接受护理服务包括：具有治疗性质的护理服务，如诊断、康复，以及其他不具有治疗性质的家庭护理、成人日常护理等。

　　德国照护保险开展的比美国晚一些。德国的老年照护理保险实行单独的法定保险制度，所有参加法定医疗保险的人员都有义务参加社会护理保险，即实行“护理保险跟随医疗保险”的原则，德国法定护理保险的保险费一般由政府、企业、个人和医疗保险机构四方共同负担。对于低收入者可以不缴纳保险费。护理保险所提供的护理服务包括在家照护和住院护理。

　　日本于2000年4月实施了强制性护理保险，是具有社会保险性质的保险，被保险人需在40岁以上，无论身体好坏都要参加。保费由国家的三级政府和个人共同承担。被保险人需要照护服务时，经专门机构审查认定后，根据病人实际身体状况提供相应内容、相应等级的护理服务。

　　我国失能老人知多少

　　首都医科大学宣武医院李真真等研究发现，我国城乡老年人平均失能率为7.0%，女性失能率高于男性；农村老年人失能率高于城区；北方地区老年人失能率高于南方；随年龄增加失能率增高。（中华流行病学杂志.2016,37,1561）

　　据官方统计，失能半失能总人数大概4500万，失能和半失能各占一半。

　　按照国际通行标准，失能老年人是指因年迈虚弱、残疾、生病、智障等而不能独立完成日常生活且必须依赖他人特别照料才能延续生存的老年人。近年我国人口老龄化问题日益突出，失能老年人不断增多。既往研究表明，我国尚缺乏规范的老年人失能率调查和有代表性大样本的流行病学数据。

　　该研究采用按类分层分阶段随机整群抽样方法，在不同地区（南方、北方）的7个城市调查城乡社区年龄≥60岁的6864名老人。（如图）

　　研究显示，城乡老年人总体失能率为7.0%，其中女性显著高于男性（7.9%与6.0%，P<0.01）。

　　农村老年人失能率高于城区（10.9%与4.7%，P<0.01）。北、南方老年人失能率分别为7.6%、5.4%，北方高于南方；在调查的城市中，北京市城区老年人失能率最高（5.7%），上海市最低（1.2%），南北方地区各城市间差异具有统计学意义。老年人失能率随年龄增加呈现快速递增趋势，在60-65岁、65-70岁、70-75岁、75-80岁、80岁以上年龄段平均失能率分别为2.5%、4.0%、5.3%、9.9%、25.1%。

　　研究者表示，高龄是失能主要危险因素之一，随年龄增加失能率不断攀高。

　　女性是老年失能的高风险人群。女性老年人失能率是男性的1.32倍，对失能失智老年人的长期照护已是摆在政府和全社会面前的一个刻不容缓的问题。

　　现实社会中，面向半失能和完全失能老年人的养老机构及其缺乏。当然，对于植物人的托养，可能更是闻所未闻。长期护理保险制度的实施和完善，或许能为绝对卧床者托养带来益处。

　　因此，我们觉得我们所做的“植物人托养”是一件面向未来的事情，让植物人家庭走出困境任重而道远。希望长期照护制度涉及植物人，为植物人家庭走出困境带来希望。