新加坡社区医院服务体系

核心提示：新加坡各类医院并存，既有社会团体出资兴办的营利性、综合性医院，也有政府及慈善机构兴办的非营利性公立医院、社区医院和慈善医院，还有专业性较强的私人诊所，它们相互间优势互补，形成良性竞争。

　　在新加坡，记者曾因生病就诊出入过几家公立医院。去医院之前，记者已经做好了“医院里一定是人挤人”、“耗时一整天”的思想准备，然而到医院后却发现自己多虑了，病人并非原来设想的那么多，挂号、医生问询、检查等一系列过程井然有序，半天的时间就可以回家了。

　　记者问起当地人如何看病时，他们介绍说：“一般头痛脑热的小病，我们会在社区诊所或社区医院看，只有生了大病才去医院；如果需要做手术，我们会去医院就诊，手术后我们又会回到社区进行术后护理。”

　　新加坡各类医院并存，既有社会团体出资兴办的营利性、综合性医院，也有政府及慈善机构兴办的非营利性公立医院、社区医院和慈善医院，还有专业性较强的私人诊所，它们相互间优势互补，形成良性竞争。政府对于医疗领域不设准入门槛，大力鼓励私人和社会团体自愿开办医疗机构，从而促使当地医疗事业全面健康发展。

　　政府鼓励竞争并保护竞争，既不给予非营利性医院以任何的特殊优惠政策，也不给予各种营利性医院各种不公平的限制，让病人拥有自由择“医”的充分权利。新加坡的医疗服务大都以收费价格作杠杆，把病人分类引导到最适合的医疗机构中进行诊治。如一些小伤小病多数都在私人诊所或社区医疗服务中心解决；高收入人家，多到高档次、高收费的私人医院诊治疾病；专科病人可到专科中心诊治；贫困人群中的老弱病残者可进一些慈善机构办的医院诊治；如果是慢性疾病，可到康复中心或社区中心理疗或锻炼；已无法医治的病人，也可以选择到“临终关怀”之类的医院走完人生最后旅程。

　　在新加坡，根据所有制不同，社区医疗保健机构分四大类：一、公立医院、专科中心或政府综合诊所；二、私立医院或专科中心；三、私人诊所；四、慈善义务机构，包括老人院、社区卫生服务中心、康复中心、终端疾病医院、慈善医疗义务中心等。

　　长期以来，新加坡政府相当重视社区医院的建设，对社区医院一直采取高投入、高补贴，通过财政投入建立起完善的社区医疗卫生中心，覆盖全体居民，并制定了严格的病人逐级转院制度：病人先到社区医院就诊，如社区医院没能力治疗，再转到大型的综合医院，由社区医院推荐转入大型综合医院的病人，收费比其他病人低。当然，私人医生也有转诊和使用医疗保险的权利。如此规定，既坚持了“公平优先、兼顾效率”的原则，也可以避免大医院、专业医生看“小病”的资源浪费现象。

　　记者的一位朋友曾经去社区医院看皮肤上的小问题，虽然因为人多，等候的时间稍微长了一点，但从看病到拿药只花了10新元；如果去私人诊所看的话，至少需要花费30新元；而去公立医院，普通的医生挂号就需要25新元。

　　新加坡的医疗保障制度的特点是“共同负担”，它主要分为强制性医疗保健储蓄、社会医疗保险、社会医疗救助三个部分，各部分均由政府机构管理实施。每个新加坡居民都有自己的医疗保险账户，由政府、个人和企业三方共同交纳医疗保险，居民可用保险金购买商业医疗保险，或者直接用于支付投保人及家庭的医疗费用；个人如果要享受超标准的、特殊的医疗护理服务，超标部分的特殊护理费，则由自己承担。

　　为确保每个人都有求医就诊的公平机会，新加坡政府推行了“三重安全保健网”的保健策略：一是保健储蓄计划，强制市民储蓄，用以支付住院医药费用；二是保健双全计划，即低收费医药保险计划，以用于个人和直系家属应付严重病患或长期顽疾的巨额医药负担；三是保健基金，这是政府设立的一项专项基金，给予公立医院的B、C级病房或门诊津贴的新加坡病人，如果保健储蓄额不足，又没能力支付医药费，就可要求该基金代支付。

　　社区医院作为辅助医疗机构，是新加坡国家医疗保健体系的重要补充，以其低廉的收费，重点满足老弱病人的需求。据统计，新加坡70%的住院病人是急诊入院，而大量慢性病病人则集中在社区内进行治疗和康复，用当地业内人士的话说，是“小病在社区，大病到医院；手术在医院，术后护理在社区”。近几年，新加坡社区医院的数目和床位每年都在以高速度不断增长，甚至开始出现有数百张床位的大型社区医院。预计到2010年，新加坡将有6至7家大型社区医院，以应付人口日益老龄化的趋势。

　　尽管新加坡的社区医院已经得到政府的大力支持，但在数量上仍然远远不够。政府决定未来将重点发展能够满足老年病人的社区保健医院。今后，社区医院将建在区域医院附近，这样不仅可以与区域医院共同享有医疗资源，而且可以将区域医院病人的康复护理就近转入社区医院进行。

　　此外，新加坡的社区医院收费低廉，设备与大医院比较相对简陋，有的病房只有吊扇，没有空调。在社区医院看病，因为人多，往往候诊时间较长。针对这个问题，业内人士认为，建立更多社区医院、社区诊所，同时发展规范的私立诊所、慈善医院以分流病人，将是未来发展的方向。