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医患沟通黄金法则这些你必须知道!

作者: 于海博 19年10月25日 阅读:1389 来源: 转载

  医患沟通从医院来说,属于医院管理问题。良好的医患沟通有利于医生了解和诊断病情,也有利于维护患者的权利,这是一个双赢的选择。那医患沟通究竟有哪些要点呢?


  第1则


  1. 我们和病人及其家属的谈话首先要明确每次沟通的目的,事前说明沟通的真实目标,目标越集中效果越好。


  2. 针对不同病人家属的文化层次和职业特点、理解能力,采取不同的谈话方式进行较为形象的比喻,深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。


  病理科:患者送个小活检就问癌症哪期?病理医师:根据你送的叶子,目前只能判断其是否有毒及植物名称,至于它的根系延伸到哪里,并不能知道!


  神经外科:神经外科一名医生,遇见重度颅脑外伤病人,和家属沟通时常比喻,脑挫伤像一个西瓜摔在地上,瓜瓤汤了…


  儿科:对于一些诊断很明确的疾病,有时治疗时间长点,面对很多家长对我们的抱怨说:“我们在你这里治疗好几天,也不见效果,可是去了某某大医院,才用了2-3天药病就好了,你们的药物或是治疗有问题吧。”


  我们说:你吃了3个馒头后说你饱了,但是你能说你前面那2个馒头吃了没用吗?


  门诊:用比喻非常必要,因为说专业,多数患者不理解,费时费力,一个比喻浅显易懂。门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人,请他们稍微运动一下去复查,往往就正常了,这其实并非白细胞减少而是分布异常罢了。


  跟病人解释的时候就说:这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有,而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来,就不是没钱。


  麻醉科:很多时候患者会问:麻醉的死亡风险有多大?我会跟他说,这风险就像人开车在路上行驶一样。你的病情就好比路况及天气,若车行驶于坑坑洼洼、悬崖髙山之涧、泥滑路烂之时、电闪雷鸣之际,可见风险有多大,所以危险及死亡的机率跟你自身的条件息息相关!


  3. 思考、分析病人家属的当时想法和目的,寻找医患主要矛盾点进行有效沟通,是医患关系的润滑剂也是医疗纠纷的灭火器。


  4. 患者病情程度、预后判断,以及治疗费用的估计,常是病人最关心的两项内容,这是医患谈话的重要内容。


  第2则


  5. 只有当你认真、耐心地聆听完病人的诉说后,你才能更准确地判断疾病的发展过程,才能做出更明确的诊断。积极耐心聆听病人的诉说,对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。


  所以我们应该在日常的工作中除了是一名医生外,也是一名耐心的聆听者,在聆听中正确引导病人去讲出与疾病相关的重要的内容。


  6. 术前谈话时把手术意外和并发症全都说到,最后要说明这些都只是可能发生的,并不一定都发生,我们会尽最大努力去预防。当病人问手术成功率多少:不好说,比如99%但如果这1%发生在你身上就是100%。


  7. 全麻手术前,在病房里再次确认术前准备是否都完成,患者进入手术室之后实施麻醉之前,告诉他不要紧张,我们会尽心尽力。


  8. 局麻时告诉他如果有什么不舒服尽管随时说,局麻患者手术完毕及时为他撤去手术单对他说:您配合得很好,手术很成功。并与患者一道出手术室。


  第3则


  9. 手术患者回到病房半小时之内再去看望一次,告诉家属手术中的情况、术后注意事项,若有什么情况及时和值班医师或护士联系,再次确认引流管、填塞物和敷料。


  10. 自己主刀手术的病人,术后一定要亲自查房检查清楚,第一次为他换药。


  医患沟通黄金法则这些你必须知道!


  11. 出院前给患者一份全面的注意事项、详尽的复查时间表,写有自己的联系电话和门诊时间。


  12. 查房时告诉他今天要做什么,并把他们的意见和要求记在小本子上,如果有什么治疗遗忘了,向他说对不起。


  13. 院前、入院时、入院3天内、住院期间、出院时全过程沟通患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等,并听取患者或家属的意见和建议,回答患者或家属提出的问题。


  第4则


  14. 诊疗方案的沟通可提供2种以上治疗方案,并说明初步预后判断等利弊以供患者自主选择。


  15. 床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通等进行4次以上有实质内容的沟通,并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上,记录的内容有沟通的时间、地点,参加的医护人员及患者或家属姓名,以及沟通的实际内容、沟通结果,在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名,最后由参加沟通的医护人员签名存档。


  16. 不论你有没有把握交代病情时要果断,尽可能运用实例比较形象和客观地说明,少用含糊词语,不能丝毫犹豫。


  对病危就应直接说:很快、随时都可能死亡,正在积极抢救中;


  对诊断不清时应直接说:目前诊断尚不清楚,边抢救边尽快检查;


  对治不好的病应直接告诉家属并建议转院等。


  第5则


  17. 主动、及时和病人家属沟通,多数情况下让主要家属比让患者了解病情更重要,不能讲太多,更不能乱讲话,因为言多必失。


  18. 面对棘手的局面多请几个上级医师,甚至会诊医师及资历较老的专家出面,对外保持一致口径,最好由同一个人去沟通往往效果更好。


  医患沟通黄金法则这些你必须知道!


  19. 沟通到临床决断和预后时,将患者的病情与著名人物的命运相联系以加强效果易于理解,对危重病人的治疗有时可比喻是一场博弈,输的机会大赢的机会少,也许最终是劳命伤财。


  20. 在走廊等地方遇见时都和他们打招呼,不以他们所患的疾病名称或床号来称呼他们,而是要记住他们的姓名。

本文由(于海博)转载自:网址http://blog.sina.com.cn/s/blog_a14a54d30102zjpv.html
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于海博
简介
于海博 男,复旦大学公共卫生学院医学管理硕士,医疗卫生行业管理培训实战型专业讲师,对民营医院运营管理、营销策划、团队建设和绩效管理模块有较为深入的研究,辅导医院超过30家。
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