医患沟通从医院来说，属于医院管理问题。良好的医患沟通有利于医生了解和诊断病情，也有利于维护患者的权利，这是一个双赢的选择。那医患沟通究竟有哪些要点呢？

　　第1则

　　1. 我们和病人及其家属的谈话首先要明确每次沟通的目的，事前说明沟通的真实目标，目标越集中效果越好。

　　2. 针对不同病人家属的文化层次和职业特点、理解能力，采取不同的谈话方式进行较为形象的比喻，深入浅出地讲解疾病的成因、严重性等。

　　病理科：患者送个小活检就问癌症哪期？病理医师：根据你送的叶子，目前只能判断其是否有毒及植物名称，至于它的根系延伸到哪里，并不能知道！

　　神经外科：神经外科一名医生，遇见重度颅脑外伤病人，和家属沟通时常比喻，脑挫伤像一个西瓜摔在地上，瓜瓤汤了…

　　儿科：对于一些诊断很明确的疾病，有时治疗时间长点，面对很多家长对我们的抱怨说：“我们在你这里治疗好几天，也不见效果，可是去了某某大医院，才用了2-3天药病就好了，你们的药物或是治疗有问题吧。”

　　我们说：你吃了3个馒头后说你饱了，但是你能说你前面那2个馒头吃了没用吗？

　　门诊：用比喻非常必要，因为说专业，多数患者不理解，费时费力，一个比喻浅显易懂。门诊常常遇见拿着体检报告说查出白细胞偏低的病人，请他们稍微运动一下去复查，往往就正常了，这其实并非白细胞减少而是分布异常罢了。

　　跟病人解释的时候就说：这就好比看一个人有钱没钱不是光看口袋里有没有，而是还要看银行里有没有。需要的时候能从银行里取出钱来，就不是没钱。

　　麻醉科：很多时候患者会问：麻醉的死亡风险有多大？我会跟他说，这风险就像人开车在路上行驶一样。你的病情就好比路况及天气，若车行驶于坑坑洼洼、悬崖髙山之涧、泥滑路烂之时、电闪雷鸣之际，可见风险有多大，所以危险及死亡的机率跟你自身的条件息息相关！

　　3. 思考、分析病人家属的当时想法和目的，寻找医患主要矛盾点进行有效沟通，是医患关系的润滑剂也是医疗纠纷的灭火器。

　　4. 患者病情程度、预后判断，以及治疗费用的估计，常是病人最关心的两项内容，这是医患谈话的重要内容。

　　第2则

　　5. 只有当你认真、耐心地聆听完病人的诉说后，你才能更准确地判断疾病的发展过程，才能做出更明确的诊断。积极耐心聆听病人的诉说，对于病人心理上来说也是一种释放和安慰。

　　所以我们应该在日常的工作中除了是一名医生外，也是一名耐心的聆听者，在聆听中正确引导病人去讲出与疾病相关的重要的内容。

　　6. 术前谈话时把手术意外和并发症全都说到，最后要说明这些都只是可能发生的，并不一定都发生，我们会尽最大努力去预防。当病人问手术成功率多少：不好说，比如99％但如果这1％发生在你身上就是100％。

　　7. 全麻手术前，在病房里再次确认术前准备是否都完成，患者进入手术室之后实施麻醉之前，告诉他不要紧张，我们会尽心尽力。

　　8. 局麻时告诉他如果有什么不舒服尽管随时说，局麻患者手术完毕及时为他撤去手术单对他说：您配合得很好，手术很成功。并与患者一道出手术室。

　　第3则

　　9. 手术患者回到病房半小时之内再去看望一次，告诉家属手术中的情况、术后注意事项，若有什么情况及时和值班医师或护士联系，再次确认引流管、填塞物和敷料。

　　10. 自己主刀手术的病人，术后一定要亲自查房检查清楚，第一次为他换药。

　　医患沟通黄金法则这些你必须知道！

　　11. 出院前给患者一份全面的注意事项、详尽的复查时间表，写有自己的联系电话和门诊时间。

　　12. 查房时告诉他今天要做什么，并把他们的意见和要求记在小本子上，如果有什么治疗遗忘了，向他说对不起。

　　13. 院前、入院时、入院3天内、住院期间、出院时全过程沟通患者的疾病诊断情况、主要治疗措施、重要检查的目的及结果、患者的病情及预后、某些治疗可能引起的严重后果、药物不良反应、手术方式、手术并发症及防范措施、医疗药费情况等，并听取患者或家属的意见和建议，回答患者或家属提出的问题。

　　第4则

　　14. 诊疗方案的沟通可提供2种以上治疗方案，并说明初步预后判断等利弊以供患者自主选择。

　　15. 床旁沟通、分级沟通、集中沟通、出院访视沟通等进行4次以上有实质内容的沟通，并将沟通内容记载在病程记录、护理记录上，记录的内容有沟通的时间、地点，参加的医护人员及患者或家属姓名，以及沟通的实际内容、沟通结果，在记录的结尾处应要求患者或家属签署意见并签名，最后由参加沟通的医护人员签名存档。

　　16. 不论你有没有把握交代病情时要果断，尽可能运用实例比较形象和客观地说明，少用含糊词语，不能丝毫犹豫。

　　对病危就应直接说：很快、随时都可能死亡，正在积极抢救中；

　　对诊断不清时应直接说：目前诊断尚不清楚，边抢救边尽快检查；

　　对治不好的病应直接告诉家属并建议转院等。

　　第5则

　　17. 主动、及时和病人家属沟通，多数情况下让主要家属比让患者了解病情更重要，不能讲太多，更不能乱讲话，因为言多必失。

　　18. 面对棘手的局面多请几个上级医师，甚至会诊医师及资历较老的专家出面，对外保持一致口径，最好由同一个人去沟通往往效果更好。

　　医患沟通黄金法则这些你必须知道！

　　19. 沟通到临床决断和预后时，将患者的病情与著名人物的命运相联系以加强效果易于理解，对危重病人的治疗有时可比喻是一场博弈,输的机会大赢的机会少,也许最终是劳命伤财。

　　20. 在走廊等地方遇见时都和他们打招呼，不以他们所患的疾病名称或床号来称呼他们，而是要记住他们的姓名。