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美国医生眼中的医疗诉讼:与你印象有点不一样

作者: 刘诗强 19年12月04日 阅读:3099 来源: 原创

  在美国,医生是高收入又备受尊重的职业。人们往往因为你是医生,就会对你多添几分信任。1999年上半年,在美国医院学习时,深有体会。然而因为医生每天工作中的决定和操作,都直接关系到另外一个人的健康乃至性命,所以医生也不可避免地成为了高风险的职业。


  医疗纠纷不可避免。医疗技术再发达,也不能治愈所有疾病;医生是人,是人就会犯错误。一旦出现医疗纠纷或事故,保险公司会在医患之间充当中立的第三方。即便经法律仲裁或判决,医生确有责任,那也主要由保险公司赔偿。


  美国医生一般会买医疗责任险,越是风险大的科室,医生买的医疗责任险金额越高。曾经写过《医疗事故赔偿与医疗责任保险在美国》一文,发表在《中国卫生事业管理》2001年第9期上。

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  全美平均每年大约有2万例左右医疗诉讼案,其中绝大多数在庭审前就庭外和解了,只有不到10%的案件进入庭审,最终由陪审团或法官来裁决。


  Medscape是全球领先的美国专业医学网站,为医生和医疗专业人士服务,提供最新的医疗知识和专家展望,重要的新药和疾病信息,以及医学专业教育和继续教育。


  2015年9-11月,Medscape就医生被医疗诉讼情况,进行了调查,并就调查结果,发表在Medscape网站首页上。


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  专人在线调查Medscape注册医生会员,每位医生调查时长10-15分钟。被调查的医生必须是在美国工作,住院医师除外。3985名医生符合条件,并完成了在线调查。完成调查的医生有机会抽取价值25到100美金的礼品。


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  完成调查的3985名医生中,男医生2829,占71%;女医生1156,占29%。


  医生年龄,40岁以下占16%,40-60岁占56%,60岁以上占28%。


  工作执业地点:医院27%,专科医生集团23%,个人独立行医13%,综合(多学科)医生集团12%,学术性(非医院)、研究、军队和政府属医疗机构8%,医疗保险机构5%,门诊部5%,其他6%。


  发生医疗诉讼的专业。手术科室最常见,前三位:妇产科85%,普外科83%,骨科79%。令人惊奇的是,放射科也高达72%,麻醉科为58%。


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  诉讼原由。医生诊断错误31%,病人受到非正常伤害31%,治疗无效12%,对病人指导教育记录不全4%,医嘱有误4%,手术或操作失误3%,告知不足3%。


  医学会或医师协会的作用。一点作用也没有42%,经常发点声音但无主动作为28%,有作用24%,他们真的什么也做不了7%。


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  如何看待原告(病人)律师。理解他们,起诉我只是他们的工作46%;真的讨厌(恨)他们32%;对他们无特别感觉12%;时常抱怨他们但真的不在乎9%。


  当我了解到一件医疗诉讼真的存在医疗差错时。医生是人,时常会犯错,甚至严重错误,64%;这只是个案,不应讲所有医生不好,62%;部分医生不负责任、不称职,应该被起诉,41%;病人或家属起诉医生,是为了金钱,8%。


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  我将起诉其他医生,因为他的错误害了我。肿瘤科26%,麻醉科25%,放射科25%,骨科19%,普外科19%,妇产科15%。


  被起诉是否意外。感到意外和吃惊70%,不意外,估计就会被起诉的27%,一点也不惊奇,绝对希望诉讼3%。


  法庭审理和相关会议耗时。耗时超过50个小时40%。


  诉讼期长。短于1年19%,1-2年36%,3-5年33%,超过5年12%。


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  诉讼结果。庭审前和解了35%,原告(病人)撤诉了20%,法官和陪审团作出有利于医生的判决14%,法庭不予考虑15%,庭审调解解决3%,法官和陪审团作出有利于病人的判决3%。


  诉讼是否公正。一半以上医生认为诉讼公正。认为公正的,肿瘤科医生68%,家庭医生56%,普外科医生52%,麻醉医生52%,放射科医生50%,妇产科医生50%。


  原告(病人)金钱赔偿。一般印象中,美国医疗案子赔偿都是天价,其实不然。51%的诉讼案子无分文赔偿,50万以下占37%。超过200万美金3%,100-200万2%,50-100万7%,10-50万17%,小于10万20%。


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  美国阿拉斯加州通过了一部法案,在难有明确证据显示是医疗事故的情况下,医生向病人表达道歉或者慰问将不会被视为承认过失,只有在医生主动承认存在过失的情况下,才能被视为有效证据。这部被戏称为“我很遗憾”(I am sorry)的法案实际上保护了医生的利益。


  医生道歉是否有用。有用3%,无用81%,不清楚17%.。


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  诉讼的常见原因。手术伤害或死亡,术后感染,癌症诊断延迟或误诊,出生缺陷或死胎,院内感染,病房内跌倒,用药错误。


  对被诉讼的感受。令人可恶的经历,人生中最坏的经历之一,33%;很坏,丧失尊严的,20%;令人不安,但不影响正常工作,35%;令人不快,也曾有类似其他经历,11%;无影响,2%;没有想象中的差,2%。


  诉讼的长期影响。没有什么影响45%,我不再相信病人30%,离职7%,更换保险公司4%,购买更多医疗责任保险2%。


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  对其他医生的建议。病例记录很重要;时刻准备被诉讼;尽早听取和了解好的法律建议;确保深思熟虑后行动,防卫有理有据;保持冷静,讲真话;陈述你记得的和有记录的;重视证词,你不可能靠证词打赢,但有可能打输官司;要有耐心,并努力招人喜欢。


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  美国医生的最大风险是被诉讼的风险。那种扰乱医院工作秩序,甚至伤害医护人员的医闹极少见,病人的不满和索赔要求大都通过司法诉讼,由法庭来裁决。


  大多数病人都愿意原谅医护人员。在美国,因医疗疏忽而受到伤害的病人中,只有不到10%的人,会向法院提交医疗事故诉讼。


  来源:诗强思医 (部分图片来源于网络)


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