在美国，医生是高收入又备受尊重的职业。人们往往因为你是医生，就会对你多添几分信任。1999年上半年，在美国医院学习时，深有体会。然而因为医生每天工作中的决定和操作，都直接关系到另外一个人的健康乃至性命，所以医生也不可避免地成为了高风险的职业。

　　医疗纠纷不可避免。医疗技术再发达，也不能治愈所有疾病；医生是人，是人就会犯错误。一旦出现医疗纠纷或事故，保险公司会在医患之间充当中立的第三方。即便经法律仲裁或判决，医生确有责任，那也主要由保险公司赔偿。

　　美国医生一般会买医疗责任险，越是风险大的科室，医生买的医疗责任险金额越高。曾经写过《医疗事故赔偿与医疗责任保险在美国》一文，发表在《中国卫生事业管理》2001年第9期上。

　　全美平均每年大约有2万例左右医疗诉讼案，其中绝大多数在庭审前就庭外和解了，只有不到10%的案件进入庭审，最终由陪审团或法官来裁决。

　　Medscape是全球领先的美国专业医学网站，为医生和医疗专业人士服务，提供最新的医疗知识和专家展望，重要的新药和疾病信息，以及医学专业教育和继续教育。

　　2015年9-11月，Medscape就医生被医疗诉讼情况，进行了调查，并就调查结果，发表在Medscape网站首页上。

　　专人在线调查Medscape注册医生会员，每位医生调查时长10-15分钟。被调查的医生必须是在美国工作，住院医师除外。3985名医生符合条件，并完成了在线调查。完成调查的医生有机会抽取价值25到100美金的礼品。

　　完成调查的3985名医生中，男医生2829，占71%；女医生1156，占29%。

　　医生年龄，40岁以下占16%，40-60岁占56%，60岁以上占28%。

　　工作执业地点：医院27%，专科医生集团23%，个人独立行医13%，综合（多学科）医生集团12%，学术性（非医院）、研究、军队和政府属医疗机构8%，医疗保险机构5%，门诊部5%，其他6%。

　　发生医疗诉讼的专业。手术科室最常见，前三位：妇产科85%，普外科83%，骨科79%。令人惊奇的是，放射科也高达72%，麻醉科为58%。

　　诉讼原由。医生诊断错误31%，病人受到非正常伤害31%，治疗无效12%，对病人指导教育记录不全4%，医嘱有误4%，手术或操作失误3%，告知不足3%。

　　医学会或医师协会的作用。一点作用也没有42%，经常发点声音但无主动作为28%，有作用24%，他们真的什么也做不了7%。

　　如何看待原告（病人）律师。理解他们，起诉我只是他们的工作46%；真的讨厌（恨）他们32%；对他们无特别感觉12%；时常抱怨他们但真的不在乎9%。

　　当我了解到一件医疗诉讼真的存在医疗差错时。医生是人，时常会犯错，甚至严重错误，64%；这只是个案，不应讲所有医生不好，62%；部分医生不负责任、不称职，应该被起诉，41%；病人或家属起诉医生，是为了金钱，8%。

　　我将起诉其他医生，因为他的错误害了我。肿瘤科26%，麻醉科25%，放射科25%，骨科19%，普外科19%，妇产科15%。

　　被起诉是否意外。感到意外和吃惊70%，不意外，估计就会被起诉的27%，一点也不惊奇，绝对希望诉讼3%。

　　法庭审理和相关会议耗时。耗时超过50个小时40%。

　　诉讼期长。短于1年19%，1-2年36%，3-5年33%，超过5年12%。

　　诉讼结果。庭审前和解了35%，原告（病人）撤诉了20%，法官和陪审团作出有利于医生的判决14%，法庭不予考虑15%，庭审调解解决3%，法官和陪审团作出有利于病人的判决3%。

　　诉讼是否公正。一半以上医生认为诉讼公正。认为公正的，肿瘤科医生68%，家庭医生56%，普外科医生52%，麻醉医生52%，放射科医生50%，妇产科医生50%。

　　原告（病人）金钱赔偿。一般印象中，美国医疗案子赔偿都是天价，其实不然。51%的诉讼案子无分文赔偿，50万以下占37%。超过200万美金3%，100-200万2%，50-100万7%，10-50万17%，小于10万20%。

　　美国阿拉斯加州通过了一部法案，在难有明确证据显示是医疗事故的情况下，医生向病人表达道歉或者慰问将不会被视为承认过失，只有在医生主动承认存在过失的情况下，才能被视为有效证据。这部被戏称为“我很遗憾”（I am sorry）的法案实际上保护了医生的利益。

　　医生道歉是否有用。有用3%，无用81%，不清楚17%.。

　　诉讼的常见原因。手术伤害或死亡，术后感染，癌症诊断延迟或误诊，出生缺陷或死胎，院内感染，病房内跌倒，用药错误。

　　对被诉讼的感受。令人可恶的经历，人生中最坏的经历之一，33%；很坏，丧失尊严的，20%；令人不安，但不影响正常工作，35%；令人不快，也曾有类似其他经历，11%；无影响，2%；没有想象中的差，2%。

　　诉讼的长期影响。没有什么影响45%，我不再相信病人30%，离职7%，更换保险公司4%，购买更多医疗责任保险2%。

　　对其他医生的建议。病例记录很重要；时刻准备被诉讼；尽早听取和了解好的法律建议；确保深思熟虑后行动，防卫有理有据；保持冷静，讲真话；陈述你记得的和有记录的；重视证词，你不可能靠证词打赢，但有可能打输官司；要有耐心，并努力招人喜欢。

　　美国医生的最大风险是被诉讼的风险。那种扰乱医院工作秩序，甚至伤害医护人员的医闹极少见，病人的不满和索赔要求大都通过司法诉讼，由法庭来裁决。

　　大多数病人都愿意原谅医护人员。在美国，因医疗疏忽而受到伤害的病人中，只有不到10%的人，会向法院提交医疗事故诉讼。

　　来源：诗强思医 （部分图片来源于网络）