编者有言：如果有医生或医务社工与95岁老太太家属沟通，病人适合去安宁疗护病房收治……当然，已没有如果。但是，对于安宁疗护的理念，我们所有医生应该有所认知。

　　北京民航总医院杨文医生的悲剧引起各界强烈关注。舆论除了谴责杀人者，也反思了当今中国医疗体制的种种弊端。如果因此让中国医疗体制有所改进，也算让杨文医生得到安慰。

　　作为杨文医生的同行，且有急诊经历。最近，非常关注杨文医生被杀事件。同时，也进行反思，到底如何避免这类事件发生。

　　先说说花费：孙文斌95岁老母孙魏氏在民航总医院急诊留观半个月，花费36000元。这还是在家属拒绝了很多影像学检查、拒绝多项化验检查的情况下（央视报道是拒绝一切检查），所发生的费用。

　　转诊到朝阳医院交了押金30000元，到现在，共计6万6千元。在ICU里，3万元可能也就能维持3天不到。

　　再看看疾病：入院时纳差4天，意识欠清，医生诊断：肺部感染、消化性溃疡、心功能不全，可疑脑血管病。达到急诊留观的条件。

　　后来网传是杨医生的同事，写文悼念。其中诊断：重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）、心衰心肌损伤、自身免疫功能低下、高龄。交代病情，预后差。

　　大家想一想，这样的高龄老太太，病情不稳定，同时有多种疾病，收住在哪个科室呢？呼吸科、心内科、老年科、急诊科、消化科、神经内科，似乎感觉都不太合适，且各科都不愿意接收（与医保无关）。此例老人因为首诊在急诊科，分流难，只能在急诊了。

　　如果医院有老年科、综合科，或许会考虑接收。

　　还是一个科室叫安宁疗护病房，当然很多医院还没有设置。即使开设安宁疗护病房的，大多也是针对晚期肿瘤患者，以减轻或缓解患者疼痛和其他不适症状为主，帮助患者尽可能的积极生活，正确认识和对待死亡。

　　我觉得，安宁疗护的范畴可以适当增大，可能更应该做的是长期护理。科室由专业人员组成，可以对长期卧床患者进行托养，不用家属陪床，让家属回归社会。比如我们北京延生托养中心就是完全失能人员托养护理机构，提倡如下理念：

　　1、无创操作：不再做破坏病人机体造成损伤的检查和治疗；

　　2、基本医疗：不再用贵重药品，也不再做昂贵检查。只提供基本用药，注重护理；

　　3、人文关怀：尽量让托养者看起来舒服干净；义工爱心服务如读报、助念、演唱等；

　　4、自然死亡：对于死亡过程不做过分抢救（根据家属要求，可应用基本心肺复苏和基本抢救用药），不再呼吸机辅助呼吸。

　　机构除了为患者提供医疗服务，还为其家属提供帮助；让患者有尊严地走完人生最后一段旅程，让其家属尽孝没有心理压力。

　　这样的托养理念是否符合本例家属的要求？95岁老太太不受罪，不做昂贵检查和不用昂贵药品（家属对于应用醒脑静，也是反对的态度），如果老太太预计可能死亡，提供给家属陪伴的房间，自然死亡。对照95岁老太太已知的医疗相关信息，基本符合机构托养理念。假如入住到安宁疗护病房或托养机构，可能就避免了以后的一切，杨文医生就不会被杀害。

　　随着我国人口老龄化进程不断加速，患有恶性肿瘤、阿尔兹海默病等不可治愈疾病的老年人逐渐增多，以及超高龄、多慢病的老人，对安宁疗护服务的需求日益增加。

　　有关资料显示：目前全国可以提供安宁疗护服务的机构，从35个增加到61个，安宁疗护的床位从412张增加到957张，执业医生的数量从96人增加到204人，执业护士的人数也从208人增加到449人。参照WHO的标准，目前我国的安宁疗护体系整体还有非常多不足。

　　因此，悼念杨文医生的同时，呼吁安宁疗护病房设置和体系建设以及人才培养，应受到有关部门重视，积极推进。

　　来源：延生托养