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医患沟通无障碍：借用八纲辩证
14年01月06日
阅读：19430
来源：
马恩祥首发
中医思维有八纲辩证，八纲辩证是思维的“阴阳、表里、寒热、虚实“的通行无障碍活动。医患沟通其实也是个思维的通行问题，思维的行走做好了，沟通才会取得良好效果，医患沟通才能无障碍。
1、 负阴抱阳
阴阳是古人对宇宙万物两种相反相成的性质的一种抽象，也是宇宙对立统一及思维法则的哲学范畴。《道德经》曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”。道者，导也。导者，向也。当混沌水汽从无序运动转向有序运动，就等于车辆上了正道，开始向目的地前进了。阴阳，代表一切事物的最基本对立面。“阴为寒，为暗，为聚，为实体化；阳为热，为光，为化，为气化。阴中有阳，阳中有阴，冲气以为和，和而统一。”
医患沟通是一种特殊的人际沟通，人际沟通必然是先有沟通的动机是“气化”，要有沟通的热情是“为热”，要有沟通的方向和目标是”为光“。沟通的目的是消除隔阂、误解，要调动沟通对象的沟通积极性是“为寒”，沟通要把心灵中的想法说出来，让对方知道，也要以洞悉对方的想法是“为暗”，沟通最终要实现沟通的目标——人际和谐是“为聚”。“负阴而抱阳”是要我们在沟通中以阴为基础实现阴阳的平衡。只有以阴为基础，才能使人际的实体化障碍气化为无形，障碍通过沟通而无形即是达到了消除障碍的目标。
2、表里如一
医患沟通可以从简单开始，表面的障碍得以解决，才能触及到深层的障碍。人际关系中表面的障碍也是实际的人际需要，满足外显的实际的人际需要才有可能实现精神上的相互接纳。 解决医患沟通障碍应该是先表后里、由表及里，最终实现表里如一的和谐。
在医患沟通中，我们也要透过表面的现象看到沟通对象内在的本质，因为有时现象不是直接地表现本质，而是折射、甚至是歪曲地表现沟通的本质。
在医患沟通中，遇到医疗服务态度问题是表证，表证是虚证，只要我们做改善服务态度的补虚就能得到解决；医疗质量问题是里证，如果出现患者是医疗质量的质疑则应该引起高度的重视，里证是实证，实证往往存在本质问题，说明医疗流程、医疗操作、疗效方面存在缺陷或差错，至少是在让患者对医疗价值的感知方面做得不尽人意。
3、嘘寒问暖
中医的寒热辩证在医患沟通中表现出沟通情绪的两极，不愿沟通和无法沟通是沟通“寒证”的表现，沟通过于热情与医疗纠纷出现是沟通“热证”的极端表现。患者对医务人员出现这二种极端的沟通状态，就应该引起重视，嘘寒问暖就是打开沟通心扉的钥匙，调节沟通阴阳平衡的有效举措。
嘘：缓缓吹气。形容对患者的医疗十分关切，问冷问热。它是对患者沟通中的关怀备至、无微不至、体贴入微。但有时医患沟通也表现出勾心斗角、漠不关心，作为医德高尚的医生，即使患者对你勾心斗角，也不能对他报之同理，不能漠不关心。而是要用感动医疗消除他的戒备心理，提高患者的依从性，最终实现遵从医嘱。
4、避虚求实
虽然人际沟通中的技巧常常会虚虚实实，但最有效的沟通不是技巧，而是解决患者的实际问题，务虚手段来应对患者实实在在的需求只能是缓兵之计，一旦医务人员找到解决实际问题的办法就要以实对应。
医患沟通的虚证常常表现为服务态度很好，但却无法解决患者的实际问题，因此医患沟通也是建立在过硬的医疗技术、良好的疗效基础之上。医疗服务的虚证有时也表现出收费价格、病历书写、治疗与用药经不起患者的深究，所以医学只能是精益求精，认真细致，来不得半点马虎。而做到这些，也是在沟通中实现，如果不沟通，如何能知道患者的“深究”到何种深度呢？
医患沟通的八纲辩证，让我们多了一种剖析医患沟通的工具与方法， 阴阳表里，寒热虚实也是医患沟通的八个方向、八条通道，通过驱寒、保暖、透表、析里、避虚、求实来实现沟通最终的融洽与统一目标的达成。
1、 负阴抱阳
阴阳是古人对宇宙万物两种相反相成的性质的一种抽象，也是宇宙对立统一及思维法则的哲学范畴。《道德经》曰：“道生一，一生二，二生三，三生万物。万物负阴而抱阳，冲气以为和”。道者，导也。导者，向也。当混沌水汽从无序运动转向有序运动，就等于车辆上了正道，开始向目的地前进了。阴阳，代表一切事物的最基本对立面。“阴为寒，为暗，为聚，为实体化；阳为热，为光，为化，为气化。阴中有阳，阳中有阴，冲气以为和，和而统一。”
医患沟通是一种特殊的人际沟通，人际沟通必然是先有沟通的动机是“气化”，要有沟通的热情是“为热”，要有沟通的方向和目标是”为光“。沟通的目的是消除隔阂、误解，要调动沟通对象的沟通积极性是“为寒”，沟通要把心灵中的想法说出来，让对方知道，也要以洞悉对方的想法是“为暗”，沟通最终要实现沟通的目标——人际和谐是“为聚”。“负阴而抱阳”是要我们在沟通中以阴为基础实现阴阳的平衡。只有以阴为基础，才能使人际的实体化障碍气化为无形，障碍通过沟通而无形即是达到了消除障碍的目标。
2、表里如一
医患沟通可以从简单开始，表面的障碍得以解决，才能触及到深层的障碍。人际关系中表面的障碍也是实际的人际需要，满足外显的实际的人际需要才有可能实现精神上的相互接纳。 解决医患沟通障碍应该是先表后里、由表及里，最终实现表里如一的和谐。
在医患沟通中，我们也要透过表面的现象看到沟通对象内在的本质，因为有时现象不是直接地表现本质，而是折射、甚至是歪曲地表现沟通的本质。
在医患沟通中，遇到医疗服务态度问题是表证，表证是虚证，只要我们做改善服务态度的补虚就能得到解决；医疗质量问题是里证，如果出现患者是医疗质量的质疑则应该引起高度的重视，里证是实证，实证往往存在本质问题，说明医疗流程、医疗操作、疗效方面存在缺陷或差错，至少是在让患者对医疗价值的感知方面做得不尽人意。
3、嘘寒问暖
中医的寒热辩证在医患沟通中表现出沟通情绪的两极，不愿沟通和无法沟通是沟通“寒证”的表现，沟通过于热情与医疗纠纷出现是沟通“热证”的极端表现。患者对医务人员出现这二种极端的沟通状态，就应该引起重视，嘘寒问暖就是打开沟通心扉的钥匙，调节沟通阴阳平衡的有效举措。
嘘：缓缓吹气。形容对患者的医疗十分关切，问冷问热。它是对患者沟通中的关怀备至、无微不至、体贴入微。但有时医患沟通也表现出勾心斗角、漠不关心，作为医德高尚的医生，即使患者对你勾心斗角，也不能对他报之同理，不能漠不关心。而是要用感动医疗消除他的戒备心理，提高患者的依从性，最终实现遵从医嘱。
4、避虚求实
虽然人际沟通中的技巧常常会虚虚实实，但最有效的沟通不是技巧，而是解决患者的实际问题，务虚手段来应对患者实实在在的需求只能是缓兵之计，一旦医务人员找到解决实际问题的办法就要以实对应。
医患沟通的虚证常常表现为服务态度很好，但却无法解决患者的实际问题，因此医患沟通也是建立在过硬的医疗技术、良好的疗效基础之上。医疗服务的虚证有时也表现出收费价格、病历书写、治疗与用药经不起患者的深究，所以医学只能是精益求精，认真细致，来不得半点马虎。而做到这些，也是在沟通中实现，如果不沟通，如何能知道患者的“深究”到何种深度呢？
医患沟通的八纲辩证，让我们多了一种剖析医患沟通的工具与方法， 阴阳表里，寒热虚实也是医患沟通的八个方向、八条通道，通过驱寒、保暖、透表、析里、避虚、求实来实现沟通最终的融洽与统一目标的达成。
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