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各位院长请注意!卫健委告诉你,发热门诊要这样设置

作者: 祁冉 20年05月14日 阅读:3291 来源: 转载

  全力以赴抗击新型肺炎,各家医院首当其冲的发热门诊,如何管好用好,做好发热门诊是关键!


  2020年新型冠状病毒肺炎疫情凶险,新冠病毒是比较聪明也是比较狡猾的病毒,原本就是飞沫传播,但随着疫情的发展,发现还有粪口传播,感染病毒的人接触过的物品上也会留存病毒,也是比较重要的感染源,另外还有现在要极度重视的“病毒气溶胶”感染。


  疫情发生以来,院感发生事件也是不在少数,医院中的发热门诊就显得尤为重要。发热门诊要如何设置呢?


  日前,上海市卫生健康委也提出持续改进发热门诊管理, 加强发热门诊能力建设,切实落实“四早”,全力做好新冠 肺炎防控工作。


  01、完善发热门诊设置


  一是增加发热门诊隔离留观空间。


  要求医疗机构在疫情 期间合理划分区域,增加发热门诊和隔离用房备用空间,市 级医院至少设置10张隔离床位、区级医院至少设置5张隔 离床位。


  国家卫健委在规范医疗机构发热门诊设置中也说到:


  (一)二级及以上综合医院原则上均应当设置独立的发热门诊,各地卫生健康行政部门要加强对本地医疗机构发热门诊的管理,本地发热门诊设置情况要向社会公开。


  (二)发热门诊应当设置在医疗机构内相对独立的区域,与普通门(急)诊相对隔离。发热门诊应当有醒目的标志。应当有患者专用通道和医务人员专用通道,各通道设有醒目标志。普通门(急)诊的显著位置也应设有引导标识,方便发热患者根据标识指引抵达发热门诊。


  (三)发热门诊应当至少设有诊室、处置治疗室、隔离留观病区(房)、医务人员更衣室、医疗废物暂存点等功能用房和区域,其中诊室应当设置3间以上(包括成人诊室、儿童诊室、备用诊室);卫生间应当为发热门诊患者专用,隔离留观病区(房)要独立设置卫生间。发热门诊的各类功能用房应当具备良好的灵活性和可扩展性。


  (四)发热门诊要安排一定数量有临床经验的专职医师和护士,需经过传染病相关法律法规、常见传染病(包括新冠肺炎等不明原因肺炎)诊疗常规和医疗机构内感染预防与控制等知识培训,(并考核合格,实行24小时值班制度。发热门诊医护人员数量要能满足日常工作要求且应当根据疫情形势和发热患者就诊人次进行动态调整。


  发热门诊区域相对于综合门诊区域,感染的风险要大得多。建议非传染病轻症患者可以在发热门诊治疗,中度症状以上的患者应转到综合门诊治疗,比如时间较长的输液治疗等等,减少在发热门诊停留时间。


  二是加强发热门诊力量配备。


  增加发热门诊医护技人 员、工勤人员,除了配备常规感染科、呼吸科专业人员外, 增配内科、急诊、影像、临床检验等专科医务人员,开展多 学科、精细化诊疗,同时,加强发热门诊院内急救人员、药 品和急救设备以及防护用品的储备和供给。


  设立发热门诊的医疗机构,原则上急性发热患者首诊地点应为发热门诊。发热门诊患者考虑因传染病发热的,要采取全封闭的就诊流程,原则上从挂号、就诊、交费、检查、取药等诊疗活动能全部在该区域完成。


  02、加强发热门诊能力建设


  一是逐步增加发热门诊CT配置。


  针对发热门诊影像检查 能力不足的现状,结合发热门诊工作量、场地条件及准备情 况等因素,遴选部分发热门诊按照“先郊区医院后市区医院、 先二级医院后三级医院”的原则配置CT设备,分批分期完 成安装。


  二是加强核酸检测能力建设。


  原则上要求二级以上综合 性医疗机构应当具备开展新型冠状病毒检测的能力。不具备 检测条件的二级以上医疗机构加紧加快实验室建设,分批次 开展新冠病毒核酸检测工作。


  03、优化发热门诊服务流程


  一是加强人员筛查。


  加强流行病学史询问,严格筛查14 日内有相关地区旅居史、接触史人员。对于有临床症状的要 第一时间隔离留观。


  二是扩大核酸检测范围。


  要求发热门诊对所有就诊患者开展核酸检测,确保应检尽检。


  三是坚持救治优先。


  对尚不能明确的病例,发热门诊在 进行系统全面的医学诊查和鉴别诊断的同时,实施边隔离、 边观察、边治疗、边检测,确保患者得到及时有效的救治。 对重症患者制订快速优先检查流程及应急预案。


  04、落实院内感染常态化防控


  一是严格院内感染防控各项措施。


  印发《关于进一步加 强医疗机构内部管理和院感防控工作的通知》,要求医疗机 构按照相关规定和要求,严格落实院内感染防控各项措施。


  二是全面开展全员培训。


  针对全员进行分级分层防护知识和防护用品穿脱、接诊规范和流程等培训,强化院内感染 防控意识和能力。


  三是严格落实标准预防。


  要求各类人员均正确佩戴口罩、进行手卫生;医院内落实分区管理要求,做好清洁、通 风、消毒,及时处理医疗垃圾和生活垃圾。


  从感染风险来看,平常时期,综合门诊最轻、发热门诊居中、传染病医院门诊最高。但是,在疫病时期,发热门诊的感染风险也是最高的。


  因此,发热门诊在防控疫情过程中的地位非常重要,必须加大研究力度,把发热门诊建筑设计好。


  医院生存和发展的核心命题就是不断创造卓越绩效,以实现医院持续健康成长。从某种意义上说,医院没有绩效,就没有生存和发展权,但绩效管理是一个世界级管理难题,医院没有绩效管理万万不行。


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