每到新的一年，对未来总有期望，这个期望就是目标，既然设定了目标，就要有与之相适应的计划。许多人总会说计划赶不上变化，为何会出现这样一个管理的障碍呢？反思计划改变的一些原因，首先在于目标定位没做好，或者面对复杂多变的环境，改变了当初的既定目标。

无障碍医院之所以能有效地规避障碍和有效地解决障碍，就在于在计划PDCA的循环过程中，对目标把握得好，目标实际可达到，这样计划就能适应目标，计划再变也不可能改变目标，这样的计划调整一定是能帮助目标实现的调整。

管理活动是一个有组织的活动，如果没有目标则是无政府主义，是盲目的组织，这是一个游击式的，以眼前利益生存为法则的组织。从医疗来说，门诊部用这种方法也许勉强可以适合，但对于医院规模的医疗行为，肯定行不通。医院是一个复杂的医疗组织系统，其系统性靠各种目标来维系，没有目标，这个系统就无法正常运转，系统的良性运转是建立在有目标体系的前提之下。

医院运行的基础目标是确保医疗安全，医疗的正常目标是要取得疾病诊疗的效果，这个效果包含了患者的疗效和医疗机构的收益，两者缺一不可。为何免费医疗的营销效果会越来越差，就在于它没有设定公平的医院效益目标，让患者怀疑免费背后的不良动机，从而出现免费医疗后的患者不信任障碍。这个营销现象说明，医疗的任何目标制定必须同时满足于医患双方的利益公平，否则，营销效果在逻辑上无法说得通。

医疗的最高目标是实现医院的品牌建立，形成一个良好的医院内外环境。对内而言，对员工有吸引力；对外而言，对患者和顾客有吸引力。实现这一良好品牌目标需要众多的行为目标来支撑，品牌的形成来源于一个个服务于品牌构建的基础目标实现。一些医院往往试图通过广告宣传来形成品牌，这也许能满足于知名度，而美誉度只能是靠那些实实在在的价值医疗行为目标达成。

无障碍医院的目标管理重心在于构建适合的目标，并按照这样的目标去制定符合实际、可行的并留有余地的行动计划。通过Plan（计划）、Do（实施）、Check（查核）、Action（处置），进而持续改进（改善）。尤其要注意的是，在计划之前必须有调研，通过发现障碍、分析障碍，找到解决障碍的措施，并把要解决的障碍设定为计划目标，把找到的解决障碍的措施设定为计划行动，通过管理资源的整合，这样的目标一定能实现，这样的计划一定没有太大的变动。所以，用好目标管理在于要有无障碍医院管理的思维，立足于现状障碍的解决，而不要脱离实际去追求远大的目标实现，那样的目标即使再努力，最后也许会因计划难以实现而落空。

无障碍医院的目标管理在于在发挥目标责任人的领袖作用，而不是按照下级服从上级的原则行事，谁为目标负责，谁就是目标计划的领袖，即使是这个目标责任人的上级，也只有服从和服务的角色行为。当然做为上级领导，他也许更多地不是简单的服从，而是更高级的服务，譬如培训和指导也是一种对目标责任人的服务。无障碍医院的目标管理颠覆了传统的组织管理模式。因为在医院组织体系里，目标组织是一级组织，它是自我封闭的一个子系统，医院只是这个子系统的大社会，应该成为目标子系统的资源供给和运行维护的系统保障功能系统。

无障碍医院的目标管理关注于结果的实现，医院管理不应该过多地去干涉目标系统成员的工作过程，他们可以论证过程是否有效，把信息发送给目标组织责任人，而不应该去主动纠正和更改管理过程。管理过程的决策权在于目标责任人。

无障碍医院的目标管理是基于实用主义的原则，也是民主、自由和科学精神的体现，只有在这样的管理氛围中的目标才能让目标组织的所有医务人员发挥出自主、主动和极致的努力，目标达成往往就是最终的现实。

如果说专注流程优化医院管理无障碍的过程之管理，而用好目标管理则是管理无障碍的结果之管理，预先设定好的结果，通过计划管理的循环来衔接各种优化过的流程，两者紧密结合从而实现医院管理的无障碍。