2013年，诸多莆系医疗机构利润下降的原因，用业界的诸多观点总结起来，不外乎三点：

一、营销成本尤其是百度竞价成本的上升。过往莆系高举高打，以营销为一切的经营方式，在过往的2013年受到巨大冲击。电视广播报纸等传统媒体广告尺度的日益受限、电视广播报纸等传统媒体传播效果渐渐变差、百度竞价到诊成本巨幅上升（在一线城市甚至增长了40%甚至更高）等，导致单个患者到诊成本日益上升，使得过往的利润率受到巨大冲击；

二、患者投诉导致的经营风险日益增大，使得经营及“开发”日益小心，并趋向保守（这一点男妇科尤为明显）。新一届领导班子上台后，在反腐上频频出招，力求政治更加开明，力求民众诉求更快得到反映。过往，很多患者投诉，并没有得到相关卫生主管部门的及时跟踪和反馈，使得部分莆系医院在“患者开发”力度上尽量追求极致；而随着反腐的进一步深入，以及相应的政府作为的进一步透明等，经营风险不可避免增大，使得医院的实际控制人及经营者，不得不打起万分小心，尽量谨慎，较过往保守；

三、人力成本的巨幅上升（工资上涨、六天工作日改为五天工作日、三险改为缴纳五险等），挤压了过往的利润空间；

前述这家实力如此雄厚的莆系医疗集团，都如此总结自己，更不用诸多单打独斗的莆田医疗人。

如众人所知，投资几百万或者上千万搞个男妇科门诊部，亦或承包个部队科室做做皮肤科等，才是莆田医疗人最普遍的生态——大家偏好自己当个小老板，“宁做鸡头，不做凤尾”。

2014年这个春节，过年的酒桌上喧哗依旧，喝酒的氛围跟往年一样热烈，但似乎，不少人的心情并不那么明朗，在三四线市场生存的人还算是比较轻松，因为营销成本的上升并没有超过他们可接受范围，而在一二线城市尤其是一线城市的人则多了些愁态。

坚守？还是退出？

   前述三条被反复讲过且讲的不能再多的原因，或许在2014年会再度挤压莆系中小机构的利润空间。而这也意味着，2014年，有可能会出现一波小的莆系医疗洗牌。

    是坚守？还是退出？

    “辛辛苦苦一年获得的利润率只有15%左右，还不如我去做个珠宝店”，2014年2月初的一场酒会上，一位在北京开小型门诊的莆田老板说到。他的观点得到了不少人的同意。另一位在华南几家专科医院拥有不少股份的人说到：“今年想把手头的股份都卖掉，去越南开个医院看看”。

　　还在贵州挣了钱的人插话到，“到贵州等省的三四线去找找机会，那里市场好做”；话音未落，就有人拿着酒杯碰到，“男妇科就别再做了，做做皮肤、骨科之类还是比较好”。

　　资本总是追逐利润的。在莆田传统的经商圈子里，除了医疗，还有珠宝、红木家具等多种行业受到青睐。当国内医疗行业的利润率有可能不可避免地下降时，谁也不会傻到去硬扛。

　　只是不知道2015年春节，当众多外出的莆田医疗人回归莆田，再喝起家乡的雪津啤酒、吃起家乡的卤面时，会是什么样的心情？他们会选择聚合起来，放弃过往的模式，走一条百汇或者梅奥的路吗？