孩子患感冒，根据患儿病情，做出不建议输液的诊断，在滥用药、用贵药、滥用抗生素几成常态的医疗生态下，可算是良心医生、负责任的做法了，岂料竟然遭到孩子家长暴力相向，不用说当事医生何等不堪，即使是围观者目睹此情此景内心也会隐隐作痛。

    春节期间出现这不谐和的一幕，不管出于爱子心切，还是医患双方存在误会，都暴露出家长素质、品性的问题，不管出于何种原因，都该有话好好说，心平气和地沟通、协商，凭什么动粗、施暴？稍加打量不难发现，恶劣个案背后或隐现过度医疗的痼疾。

    正如收红包、拿回扣的医疗腐败，一旦成为潜规则大家都习以为常，拒收红包、回扣反被视为异类，一些患者或患者家属，不管何种疾病、病情如何，往往都把输液、应用抗生素视为常规甚至必不可少的治疗措施，否则便看成是不正常、不负责任，这显然是过度医疗、滥用抗生素等衍生出的认知误区。

    不建议输液遭掌掴，虽属极端个案，但显然不只患者一方须要检讨，医方同样有必要从自身找问题、查症结，当非正常成为常态，正常必然被当成不正常，过度医疗、滥输、滥用抗生素的“次生灾害”，终究还是要由医患双方付出昂贵代价去“买单”。

    “能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。各方利益驱动下，中国成为世界首屈一指的“输液大国”。

    美国国家药监局早在2007年就曾发出警示，两岁以下的小孩，原则上不使用抗感冒药。至于通过输液治疗感冒，在美国更是难以想象。

    输液“搭起了一个收费平台”，拉动了相关产业，形成了一条完整的利益链。输液产品的任何“技术改进”——哪怕换一个瓶塞——都意味着几亿甚至几十亿的市场。

    过去五年中国卫生总费用年均增长13.6%，远超GDP增速。

    按照卫生部的统计，中国卫生总费用2010年为19600亿元，2005年卫生总费用仅为8000多亿元。过去5年间年均增长13.6%，远远超过GDP的增长速度。简单计算，分担给每个人的卫生费用是1500多元，同期中国农村居民人均纯收入5919元。

    另据北京市医学与卫生经济学研究所最新完成的卫生总费用预测课题揭示，按2009年的价格计算，预测到2020年卫生总费用将达到7.9万亿元，占国内生产总值的比例上升到7.9%。这意味着今后10年，中国卫生总费用将翻两番。

    “能吃药不打针，能打针不输液”被颠覆，中国人用抗菌药物是全球平均值的一倍多。

    关于社会医疗费用增长，多数研究认为主要原因是医疗技术进步以及居民收入的增长，其他因素则包括人口老龄化、疾病谱的改变、医疗保险等等。但在中国，医疗费用上涨的原因中除了以上的国际共性因素外，“过度医疗”成为不合理增长的重要因素之一。

    “能吃药不打针，能打针不输液”的世界卫生组织用药原则，在中国早已被颠覆。南方周末今年初曾报道，2009年中国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。据卫生部统计，中国68.9%的住院病人使用抗菌药物，平均100个患者1天消耗80.1人份的抗菌药物，是世界卫生组织发布的全球平均值的一倍多。

    小病大治、大病久治屡见不鲜，医保基金流失过半。

    过度医疗导致基本医疗保险基金的浪费和流失。人民网的报道称，中国医疗保险中的“六非”行为（非合理用药、非合理检查、非合理收费、非合理医药定价、非参保对象享受医保待遇、非离退休人员享受离退休待遇）一直较为严重，有些医生无视医保政策规定、放弃用药原则，甚至还存在医患暗合，徇私舞弊等严重违规的现象。据估算，医疗机构滥开药、滥检查等现象导致医疗资源的浪费在20％至30％，如再加上药品回扣、药品虚高定价、乱收费等现象，医保基金浪费和流失比例不低于50％。

    为什么过度检查和诊治会在全球泛滥？有几个原因不可忽视。一是生物医学和医疗专业拼命追求利润和赚钱，二是对预防医学的误解和医学人文精神的缺失或异化，三是对高科技的盲目崇拜。

    从时间先后说，首先是有过度检查，然后才有过度诊断和治疗。无论是发达国家还是发展中国家，过度医疗有很多是源于人们在就医和保健行为中的一些做法，而这些做法是专业组织和医护人员所提倡的，即对疾病的普查和早发现早治疗的原则。

    医疗体制趋利性太强

    国家对医院放权式改革，使医院获得按服务量收费权利，服务供给能力大幅增加，医疗机构之间争夺患者的竞争愈演愈烈，导致医院产生过度医疗行为。

    药品收入占医院业务收入比例高

    目前对“药品收入占业务收入比例的控制”存在着不适当应用的现象。如果一味强调“药占比例”，则医疗费用不降反升的现象将不可避免。

    第三方制约机制不健全

    专家指出，目前医疗第三方制约机制不健全，医保部门对医疗服务的提供者和需求者的制约机制不完善，导致了供方诱导需求，需方过度利用医疗服务。

    医患纠纷频发 医生害怕担责

    医疗事故鉴定法规定了医生在鉴定过程的举症倒置制度，可能导致医生对病人的过度检查而医生自卫性医疗的目的很明确，就是“避免吃官司”。

    形成过度医疗的原因是多方面的

    首当其冲的是医院自身的经营问题。医患关系的不和谐让医生倾向于开出更多的检查单。还有一个方面是患者的就医理念问题。第三方付费也给了过度医疗一些生存空间。最后很重要的原因在于医院对对医生的绩效考核制度的不合理。

    专家认为，医院为了创收，实行医务人员收入与经济效益挂钩的制度，造成了医生药品回扣、开单提成等逐利行为，是造成过度医疗的最根本原因。

    医患纠纷实行举证倒置，医生实施“防御性医疗”也是重要原因。为了避免漏诊或者误诊，减少不必要的医疗纠纷，医生要求患者全面检查，以检验、心脑电图等来记录医疗过程，进行“医疗防卫”。一位年轻医生说，我开始职业生涯时，得到的第一句告诫是：学会保护自己，因为医生是一只脚跨在法院的。

    盲目尽“孝道”会助长过度医疗。亲人得了重病，即使是不治之症，许多家庭仍会不惜一切举债治疗。有的晚期癌症患者癌细胞已多处扩散，手术对患者有害无益;有的患者反复化疗造成白细胞降低，身体虚弱，再次化疗只会增加痛苦，加速死亡。但许多人认为这是“尽孝”。

    盲目追求“根治”也是重要原因。普通患者不理解某些疾病在目前无法根治，不知道某些检查本身也是有害的，急于求成。专家说，其实能一次治疗不再发病的疾病并不多，只有那些能获得永久性免疫的病，如麻疹、天花等；某些经正规用抗生素治疗获治愈的感染性疾病，如大叶性肺炎等；一些经手术治疗摘除病灶后不再发生的疾病，如阑尾炎等才称得上“根治”。感冒治愈后还可能再次发病，子宫肌瘤、胃溃疡就算是手术切除也可能再次发病。

    最后是医院管理水平等其他因素。有些医院缺乏合理临床流程和诊疗常规，医疗活动不规范。目前医疗保险覆盖面过低，第三方制约机制不健全，医疗保险制度中缺乏对就医行为的合理性审查，政府和社会缺乏对医院医疗服务收入合理性的监管、审查机制。医保部门对医疗服务的提供者和需求者的制约机制不完善，导致了“供方诱导需求，需方过度利用”医疗服务。

    往小了说过度医疗让患者多花了钱，多遭了罪，还给健康带来隐患；往大了说则违背了医疗规律和行业道德，破坏医患关系，而且还抬高了整个社会的医疗成本，耗费了公共医疗资源。危害不可谓不多，现象不可谓不普遍，而对于过度医疗的原因，笔者也给大家做了上述分析。关于如何治疗过度医疗？人们期待有一个合理的药方，期待能对症下药，药到病除。