7月29日，上海阳光医药采购网印发通知称，现开展第三批国家组织药品集中采购和使用工作，相关企业应在8月20日上午7点30分开始接收申报材料。与此前地方报量文件相同，联采办的正式目录中共涉及56个品种，86个品规，这一规模与此前两轮集采之和相当。

　　联采办的正式目录中共涉及56个品种，86个品规，对比前两批的25个和33个品种，有大幅扩容的情况。56个品种中，涉及头孢地尼口服常释剂型、莫沙西星氯化钠注射液等多个抗菌药物，亦有氯氮平口服常释剂、西酞普兰口服常释剂型等精神用药，同时包含部分高血压、糖尿病用药，如竞争激烈的二甲双胍，是公认的2型糖尿病患者一线治疗药物。

　　与此前两批集采相同的是，这一轮集采也涉及了众多企业的亿元级品种。米内网数据显示，第三批集采品种在2019年中国城市公立医院、县级公立医院、城市社区中心以及乡镇卫生院(简称中国公立医疗机构)终端合计销售额超过560亿元，其中有23个药品销售额超过10亿元，缬沙坦口服常释剂型、二甲双胍口服常释剂型、卡培他滨口服常释剂型分别以49.64亿元、43.08亿元、34.91亿元位列前三。

　　从正式文件来看，第三批国采维持了第二批的基本架构，只有部分规则微调。

　　入选增至8家

　　在中选规则方面，由于部分品种竞争激烈，此次集采将允许至多8家企业中选。相对于第2批集采的至多6家中选有所增加。除此之外，第三轮集采在价格方面的规定与第二轮集采基本相同，采取1.8倍熔断机制和降价50%的规则。

　　“采购品种目录中同品种最多入围企业数根据符合“申报品种资格”的实际申报企业数确定，最多入围企业数增加到了8家。“具体见下表 ：

　　调整抗生素的采购量，下调10%

　　与前两次规则相比，此次约定采购量针对不同的品种作出调整。对于阿莫西林等8个抗生素临床的管理要求是合理用或少用，这次正式文件规定的抗生素产品的约定采购量相对其他品种下调10%。

　　此次《通知》明确，各品种各地首年约定采购量按以下规则确定：

　　全国实际中选企业数为1家的，为首年约定采购量计算基数的50%；

　　全国实际中选企业数为2家的，为首年约定采购量计算基数的60%；

　　实际中选企业数为3家的，为首年约定采购量计算基数的70%；

　　全国实际中选企业数为4家及以上的，为首年约定采购量计算基数的80%。

　　其中，阿莫西林颗粒剂、利奈唑胺口服常释剂型、莫西沙星氯化钠注射剂、左氧氟沙星滴眼剂、环丙沙星口服常释剂型、头孢地尼口服常释剂型、头孢克洛口服常释剂型、克拉霉素口服常释剂型各地首年约定采购量按以下规则确定：

　　全国实际中选企业数为 1 家的，为首年约定采购量计算基数的 40%；

　　全国实际中选企业数为 2 家的，为首年约定采购量计算基数的 50%；

　　全国实际中选企业数为 3 家的，为首年约定采购量计算基数的 60%；

　　全国实际中选企业数为 4 家及以上的，为首年约定采购量计算基数的 70%。

　　新设违规名单

　　第三批药品集采设立了“违规名单”，有下列14种违规行为将受处罚。

　　从2018年11月，11个试点城市开展药品集中采购和使用，共有25个药品中选，中选价平均降幅52%，至高降幅超过90%；2019年12月，启动第2批集采工作，32个药品采购成功，平均降幅53%，至高降幅达93%来看。预计企业间的竞争情况也将比前两批国采更为激烈，其降价和替代效应无疑也将更加明显。第三批国采带量的市场影响力我们拭目以待。同时，带量采购于2018年底率先在药品领域落地，目前亦正探索扩向医疗器械、生物制品等领域。

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