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保障医务人员安全与保护病人安全同等重要

20年08月20日 阅读:17497 来源: 刘诗强首发

  全球医疗卫生保健系统正经历着有史以来最大的病人安全危机和医务人员安全危机。


  保障医务人员安全是保护病人医疗安全的重要前提。COVID-19大流行再次表明,世界各地的医疗卫生系统,只有拥有相对充足医务人员才能正常运转。而知识渊博、技能娴熟和积极进取的医务人员队伍,对于向病人提供安全有效治疗至关重要。


  在第二个世界患者安全日即将来临之际,世卫组织(WHO)呼吁:敦促所有利益攸关方“为医务人员的安全发声!”(WHO urges all stakeholders to “Speak up for health worker safety!")。


  2019年5月,第七十二届世界卫生大会将每年9月17日,定为世界患者安全日(World Patient Safety Day)。


  2020年世界患者安全日的目标:提高全球对卫生工作者安全的重要性及其与患者安全之间相互关联的认识;


  让多个利益攸关方参与进来,并采用多模式策略来提高卫生工作者和患者的安全;


  所有利益攸关方采取紧急和可持续的行动,认可并投资于卫生工作者的安全,将其作为患者安全的优先事项;


  充分肯定卫生工作者的奉献精神和辛勤工作,特别是当前抗击COVID-19疫情。


  目前,COVID-19暴发肆虐仍是世界和全人类面临的最大挑战和威胁之一,给全世界的医疗卫生系统带来了前所未有的压力。


  COVID-19大流行凸显了目前医务人员在全球面临的巨大挑战。在有压力的环境中工作,会加剧医务人员的安全风险,包括受到感染和导致医疗机构出现疫情,限制接触或坚持使用个人防护设备和其他感染预防和控制措施,以及导致可能伤害患者和医务人员的错误。在许多国家,医务人员面临更大的感染、暴力、事故、污名、疾病和死亡风险。


  抗击COVID-19疫情,全球医务人员付出了巨大努力,做出了巨大牺牲。COVID-19全球确诊病例超过2200万,其中医务人员有近10万;死亡病例超过78万,其中医务人员有数千人。


  首先,不伤害病人。医疗卫生的本质是救死扶伤、促进身心健康。医学伦理四大基本原则:不伤害、有利、尊重和公正。不伤害是指医务人员在诊治过程中,不使患者的身心受到损伤,这是医务工作者应遵循的最基本原则。


  患者安全是一个严重的全球公共卫生问题。乘飞机旅行受到伤害的机率为百万分之一,而患者在医疗保健过程中受到伤害的概率为三百分之一。


  世卫组织总结发布了关于患者安全的10个事实。


  1、患者伤害是全球疾病负担的第14位主要原因,与结核病和疟疾等疾病相当。


  2、在住院期间,每10名患者中就有1人受到伤害。据估计,全球每年住院人次4.21亿,在住院患者中,大约会发生4270万次不良事件。这些不良事件和伤害,50%是可以得到预防的。


  3、药物不安全使用殃及数百万人,每年耗费420亿美元。这些与用药错误有关的费用,还不包括工资损失、生产力或医疗保健成本。用药错误之所以发生,可能是由于用药系统薄弱,如人员疲劳、工作条件差、工作人员短缺或人为因素。


  4、为处理各类不良医疗事件,消耗了15%的医疗费用。最近获得的证据表明,经济合作与发展组织国家(OECD)的所有医院支出中,有15%直接由不良事件造成,最严重的事件包括静脉血栓栓塞、压疮和感染。


  5、在减少患者安全事件方面作出投资,就可节省大量资金。仅在美国,有针对性的安全改善措施,2010年至2015年就使医疗保险定点医院节约了280亿美元资金。


  6、每100名住院病人中,有14人受到医院感染。每年欧盟国家有320万名病人患有卫生保健相关感染,直接导致3.7万人死亡。简便且费用低廉的感染预防措施,例如适当的手部清洁卫生,可使卫生保健相关感染的发生率降低50%以上。


  7、全球每年逾100万名患者死于外科手术并发症。外科手术的致残率和死亡率仍然很高,每年至少有700万人因手术并发症留下残疾,100多万人死亡。低收入和中等收入国家的围手术期及麻醉相关死亡率,仍然比高收入国家高出两到三倍。


  8、不准确或延迟诊断,伤害的患者数量之多令人无法接受。研究表明,美国每年至少有5%的成人在门诊遭受误诊。近几十年来的尸检研究表明,诊断错误在美国导致约10%的患者死亡。


  9、放射辐射是一个重大卫生安全问题。全球每年会开展超过36亿次X光检查,其中约10%为儿童。每年进行超过3700万次核医学和750万次放射治疗。医疗辐射的不恰当或不熟练使用,可能对患者和医务人员的健康造成危害。


  10、在初级保健(基层医疗服务)方面的行政管理错误,占所有医疗错误的一半。初级保健方面的医疗错误发生率为每10万次诊疗活动5至80次。行政管理错误(与提供治疗的系统和流程有关的错误)是初级保健方面最常报告发生的错误类型。


  患者在医疗中受到伤害是令人不可接受的。世卫组织呼吁世界各国和合作伙伴采取紧急行动,减少医疗过程中的患者伤害。


  医务人员在医疗中受到伤害是令人不可接受的。世卫组织敦促世界各国和所有利益攸关方采取行动,为医务人员的安全发力。


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刘诗强
简介
同济大学医学院教授,新希望集团-上海蓝生脑科医院投资股份有限公司常务副总裁,上海市社会医疗机构协会副会长。医学博士(上海医科大学1991年),儿科主任医师(1998年),复旦大学附属儿科医院教授,交通大学卫生政策研究中心研究员,享受国务院特殊津贴(2002年)。先后任上海市第六人民医院儿科副主任、徐汇区卫生局局长助理、上海市第八人民医院院长、徐汇区卫生局局长、徐汇区卫生计生委...
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