患者刘x在201x年x月x日凌晨x时因胸痛就诊长治x医院诊治，急诊诊断为急性心肌梗死，需安心脏支架，患者的儿子刘xx签字同意后，医方将患者推进急诊科手术室安支架，半小时之后，急诊科医生出来说：血管通了，支架择期再安吧。

　　患者刘x当天进入重症监护室进行观察，观察三天后，在第四天即x月x日早上九点多医方将患者转入普通病房。

　　x月x日晚上x时患者输完液后，患者感觉身体不舒服告诉了家属，当时家属急忙去找医生，但满楼道找了个遍却找不到医生，随后患者家属问护士医生去哪里了？但值班护士却说不清楚医生去哪了，没有医生。

　　家属感觉患者体温有点高，要求护士给量一下，但护士说医生没有下测体温的医嘱，所以不能给量体温，这时家属只好自己给患者测了一下体温，体温为37.3°，护士当时给做了一个笔录。

　　患者家属只能焦急的在病房外边的楼道等待医生，大约40分钟之后，家属在病房外的走廊见到了值班医生，马上告知值班医生患者感觉浑身发烫，不舒服，让医生去看看。

　　但医生问了一下患者家属刚才量的体温数值后，很不耐烦的说：体温正常，病人没事，睡一觉就好了。

　　患者家属在楼道再三要求值班医生去看看患者，但值班医生依然拒绝去查看。患者家属只好回到病房告知患者，医生说没有事让患者休息。

　　x月x日早上x时许，患者家属进病房看患者，发现患者异常，感觉患者已无呼吸，无生命体征，患者家属在楼道大喊医生，医生护士急忙过来对患者进行抢救，抢救约4个小时后患者经抢救无效而死亡。

　　我们认为医方存在如下重大诊疗过失：

　　第一、医方x月x日晚的值班大夫严重不负责任，在患者出现明显症状的情况下，家属强留要求的情况下，依然拒绝进病房查房，以致于导致未能及时救治的严重后果。

　　上述事实从法院移送的当天的视频资料中能够反映出来（该视频在事发后，医患双方共同在场封存），请专家予以审视。

　　第二、患者为急性心梗发作，左主干病变，医方既未及时溶栓，也未及时给患者行心脏支架的治疗，更未考虑心脏搭桥，严重的不作为，存在明显过错。

　　第三、医方过早将患者移出重症监护病房，存在过错。

　　我们从监护记录单当中可以看出，患者在移出重症病房之后，就再无相关生命体征的相关记录了，该过错导致医方对患者病情观察不足，以致于在x日早上在无人发现的情况下去世。

　　第四、医方在x月x日晚患者出现病情变化，医方未能及时进行相关检查，相关心肌酶的检查，以致于未能早期发现病情，早期进行治疗，医方存在明显不当。（医患双方共同封存的视频中，可以看出当时患者家属强留要求值班大夫进去看看患者，足以证明当时患者出现了异常情况）

　　第五、医方值班大夫上班时间脱岗，存在明显不当。（上述事实从医患双方共同封存的视频中可以看出，患者出现病情变化时，家属找大夫找不到，后在40分钟左右家属在走廊上碰到了大夫）

　　x月x日晚上x时患者输完液后，患者感觉身体不舒服告诉了家属，当时家属急忙去找医生，但满楼道找了个遍却找不到医生，随后患者家属问护士医生去哪里了？但值班护士却说不清楚医生去哪了，没有医生。

　　家属感觉患者体温有点高，要求护士给量一下，但护士说医生没有下测体温的医嘱，所以不能给量体温，这时家属只好自己给患者测了一下体温，体温为37.3°，护士当时给做了一个笔录。

　　患者家属只能焦急的在病房外边的楼道等待医生，大约40分钟之后，家属在病房外的走廊见到了值班医生，马上告知值班医生患者感觉浑身发烫，不舒服，让医生去看看。

　　第六、医方未按照法律规定建议患者进行尸体解剖，存在过错。

　　2018年10月1日起施行的《医疗纠纷预防和处理条例》第二十三条　发生医疗纠纷，医疗机构应当告知患者或者其近亲属下列事项:（一）解决医疗纠纷的合法途径；（二）有关病历资料、现场实物封存和启封的规定；（三）有关病历资料查阅、复制的规定。患者死亡的，还应当告知其近亲属有关尸检的规定。第二十六条：患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检。不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任。

　　综上所述，医方对患者的治疗存在明显过错，与患者的死亡存在直接的因果关系，请各位专家做出客观、公正的鉴定意见。

　　来源：李海律师文集