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放开非公医疗服务价格——没有任何意义！
14年04月23日
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韩晓峰首发
我却看着这个《通知》就纳闷：发这个通知的目的和意义是什么呢？民营医院的医疗价格，除了医保以外的部分，不是已经放开了吗？就民营医院现在那点少的可怜的门诊量，即便政府给它放开价格的权力，它敢涨价吗？所以说，鸡肋是食之无味、弃之可惜，可这个《通知》对民营医院来说，连个鸡肋都不如，几乎没有任何意义。
于是问题就出来了：那政府为什么要下这个《通知》呢？看了很多人的解读，我有点恍然大悟的感觉：让民营医院试水医疗价格放开，去趟趟地雷阵，看看医疗行业脑体倒挂的问题怎么解决、会出现什么经验，等等。这使得我心里有一种莫名的悲哀。记得曾与某市退休的卫生局官员交流，谈为什么他们当初批准设立民营医院。他说：“公立医院的服务不好，地球人都知道。可反复讲、反复要求，收效甚微。那好，我就放民营医院进来做个鲶鱼，引入竞争机制，看你改不改！”看到没有，今天的这个《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，和当年一些地方医疗行政机构允许民营医院准入，都有着异曲同工的目的：为了公立医院的改变！这也是中国市场经济的本质在医疗行业很生动的体现！
谈这些陈芝麻、烂谷子的旧事已经没有什么意义了，我们书归正传谈《通知》。我个人的观点是，就是政府希望民营医院去趟雷，民营医院也可以从正确的角度理解，做出一点牺牲去冲锋陷阵。现在的关键问题是，这回国家发改委、卫生计生委和人保部的官员们可能要因为过于官僚而失望了，因为民营医院根本没有资格和资本去趟这个雷，没法给公立医院的改革创造什么可借鉴的经验，因为双方的可比性几乎没有或者差距太大。
在医保和新农合住院方面，很多地方都实行总额控制，民营医院要么没有医保、新农合，要么就是有但全年的额度少的可怜，半年就用光了，它怎么放开价格？在门诊方面，民营医院的市场份额更是少的可怜，每天掰着脚趾头都能数出来来了多少患者，一到下午医院基本没有患者了。我们来看一组数字：2011年，广东佛山市44家民营医院，业务总收入13.16亿元，只相当于公立佛山市第一人民医院15.47亿元的85.1%。在这种情况下，你还让民营医院涨价，可能吗？就是为了在很高的运营成本下解决门诊量稀少的问题，很多民营医院不惜常年采取免费体检等方法来吸引患者，一到节假日，各种检查、治疗的优惠，都使医疗价格已经快到地板价了！在这种情况下，民营医院涨价的资格和资本在哪里呢？所以说，这个《通知》脱离实际、无的放矢的色彩太重了。
蔡江南先生撰文说：“我国医疗人才的数量和质量多年来的停滞不前，根本原因在于长期压抑的医疗服务价格，以及僵化不变的定价机制。医疗服务价格严重背离了供求之间的关系，背离了老百姓对于医疗服务的需求。我国目前医疗服务价格与其他各种价格之间的比价，已经形成了非常荒唐的格局。例如，医生门诊收费竟然低于理发和洗脚的价格，更是远低于电影票的价格。
由此产生了一系列严重后果：医生公开收入的严重偏低，使得优秀人才不愿意学医，医学院毕业生不去行医；医生只能依靠过度用药和检查来弥补收入，医患矛盾和冲突日益激化；有限的医疗人才集中在大医院内，造成医疗服务的倒金字塔现象日益严重，使得看病难看病贵长期无法缓解。
因此，建立一个合理有效的医疗服务定价机制，使医疗服务价格符合供求规律，已经成为我国深化医改刻不容缓的急迫任务。现在国家发改委、卫生计生委和人保部出台的新政策，允许非公立医疗机构的医疗服务实行市场定价，正是顺应深化医改需要的一项重大改革措施。非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。”
蔡江南先生总体的分析入木三分、我举双手赞成，只是他最后的“非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。”的希望恐怕要落空了，因为日门诊量30个人、严重吃不饱的民营医院，不知道其价格比日门诊量3000人的公立医院还要高的道理在哪里，而民营医院的高端诊疗是不在此类比之列的。也就是说，月收入3000元的人，无法为月收入30万的人设计他（她）们应该吃什么、穿什么；如果硬逼着其去设计，我估计麻辣烫是第一首选。
于是问题就出来了：那政府为什么要下这个《通知》呢？看了很多人的解读，我有点恍然大悟的感觉：让民营医院试水医疗价格放开，去趟趟地雷阵，看看医疗行业脑体倒挂的问题怎么解决、会出现什么经验，等等。这使得我心里有一种莫名的悲哀。记得曾与某市退休的卫生局官员交流，谈为什么他们当初批准设立民营医院。他说：“公立医院的服务不好，地球人都知道。可反复讲、反复要求，收效甚微。那好，我就放民营医院进来做个鲶鱼，引入竞争机制，看你改不改！”看到没有，今天的这个《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，和当年一些地方医疗行政机构允许民营医院准入，都有着异曲同工的目的：为了公立医院的改变！这也是中国市场经济的本质在医疗行业很生动的体现！
谈这些陈芝麻、烂谷子的旧事已经没有什么意义了，我们书归正传谈《通知》。我个人的观点是，就是政府希望民营医院去趟雷，民营医院也可以从正确的角度理解，做出一点牺牲去冲锋陷阵。现在的关键问题是，这回国家发改委、卫生计生委和人保部的官员们可能要因为过于官僚而失望了，因为民营医院根本没有资格和资本去趟这个雷，没法给公立医院的改革创造什么可借鉴的经验，因为双方的可比性几乎没有或者差距太大。
在医保和新农合住院方面，很多地方都实行总额控制，民营医院要么没有医保、新农合，要么就是有但全年的额度少的可怜，半年就用光了，它怎么放开价格？在门诊方面，民营医院的市场份额更是少的可怜，每天掰着脚趾头都能数出来来了多少患者，一到下午医院基本没有患者了。我们来看一组数字：2011年，广东佛山市44家民营医院，业务总收入13.16亿元，只相当于公立佛山市第一人民医院15.47亿元的85.1%。在这种情况下，你还让民营医院涨价，可能吗？就是为了在很高的运营成本下解决门诊量稀少的问题，很多民营医院不惜常年采取免费体检等方法来吸引患者，一到节假日，各种检查、治疗的优惠，都使医疗价格已经快到地板价了！在这种情况下，民营医院涨价的资格和资本在哪里呢？所以说，这个《通知》脱离实际、无的放矢的色彩太重了。
蔡江南先生撰文说：“我国医疗人才的数量和质量多年来的停滞不前，根本原因在于长期压抑的医疗服务价格，以及僵化不变的定价机制。医疗服务价格严重背离了供求之间的关系，背离了老百姓对于医疗服务的需求。我国目前医疗服务价格与其他各种价格之间的比价，已经形成了非常荒唐的格局。例如，医生门诊收费竟然低于理发和洗脚的价格，更是远低于电影票的价格。
由此产生了一系列严重后果：医生公开收入的严重偏低，使得优秀人才不愿意学医，医学院毕业生不去行医；医生只能依靠过度用药和检查来弥补收入，医患矛盾和冲突日益激化；有限的医疗人才集中在大医院内，造成医疗服务的倒金字塔现象日益严重，使得看病难看病贵长期无法缓解。
因此，建立一个合理有效的医疗服务定价机制，使医疗服务价格符合供求规律，已经成为我国深化医改刻不容缓的急迫任务。现在国家发改委、卫生计生委和人保部出台的新政策，允许非公立医疗机构的医疗服务实行市场定价，正是顺应深化医改需要的一项重大改革措施。非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。”
蔡江南先生总体的分析入木三分、我举双手赞成，只是他最后的“非公立医疗机构先行一步，可以为整个医疗服务价格机制改革提供经验。”的希望恐怕要落空了，因为日门诊量30个人、严重吃不饱的民营医院，不知道其价格比日门诊量3000人的公立医院还要高的道理在哪里，而民营医院的高端诊疗是不在此类比之列的。也就是说，月收入3000元的人，无法为月收入30万的人设计他（她）们应该吃什么、穿什么；如果硬逼着其去设计，我估计麻辣烫是第一首选。
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