2019年11月，达伯舒成为第一个和唯一一个进入国家新版医保目录的PD-1抑制剂，达伯舒(信迪利单抗)进入医保目录后，价格降幅达到64%。进入医保前，每年使用该药要花费26.9万元，进入医保后，达伯舒抑制剂价格降至每年9.7万元，如果加上医保支付，患者自费部分，每个月不到3000元，每年不超过36,000 元。

　　信达的达伯舒前三个季度累计销售额超人民币15亿元，一季度、二季度、三季度销售额分别约人民币4亿元、5亿元、6亿元，达伯舒销售呈现逐季上涨的趋势，照此趋势全年销售额可超人民币22亿元。

　　达伯舒闪亮耀眼的销售业绩，让国内所有的pd1厂家，以及O药K药，对2021年进入医保目录谈判充满了期待。

　　达伯舒销售业绩如此之好，也说明肿瘤治疗临床领域对pd1的辅助性治疗的认可，那么2021年进入医保目录的产品将会获得更好的发展。

　　但是需要明确2021年医保目录谈判的几个关键点，只有找了这几个关键点，进行有效的价格评估和申报，才能有获得进入2021年医保目录的可能。

　　PD-1进入医保目录的重点对象是适应症重合，主要原因是可以比价

　　达伯舒的适应症仅是霍奇金淋巴瘤3线，而2019年医保目录谈判截止时PD1获批的有：

　　恒瑞的卡瑞利珠单抗（复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（3线））

　　君实生物特瑞普利单抗（适应症为黑色素瘤（2线））

　　百济神州的替雷利珠单抗（复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤（3线））

　　以及MSD,BMS,AZ和罗氏（由于适应症有较大的差异，此处不一一列举）

　　不难看出上述国内四家企业PD1, 有三个企业适用症是重合的,这给医保目录价格谈判带来了很大的优势。

　　据了解君实生物特瑞普利单抗以及MSD,BMS,AZ和罗氏的PD1，只被邀请进行医保目录价格谈判的企业，但由于这几家企业降价幅度不大，甚至没有兴趣，所以不了了之。

　　而恒瑞和百济神州对价格抱有一定的侥幸心理，报价偏高，结果落选。

　　所以可以明确的知道，2021年PD1进入医保目录的价格谈判目标：

　　适应症1：霍奇金淋巴瘤（3线）

　　可参选企业：信达、恒瑞、百济神州

　　预测：三家企业的PD1产品还会在信达药业的达伯舒现有价格基础上进行降价，但降幅不会像达伯舒之前的降幅那么大，预测在25%和40%之间，这就要看三家企业哪一家降价幅度大了。

　　适应症2：一线非鳞状非小细胞癌

　　可参选企业：信达、恒瑞、百济神州

　　预测：三家企业的PD1产品降幅会超过70%。

　　适应症3：黑色素瘤

　　可参选企业：O药、k药、君实生物

　　但需要说明的是君实生物的特瑞普利单抗是有条件上市，如果要求的临床数据没有补充完善或者没有按期补充，再加上O药、k药对进入中国的医保目录兴趣不大，或者降价意愿不强，黑色素瘤适应症有可能被排除在医保目录谈判外。

　　预测：如果君实生物降价幅度较大（起码65%），同时已经补充完临床数据（如果医保谈判不考虑这个问题，就当我没说），即便O药、k药参与医保目录谈判，最终君实生物也会进入2021年医保目录。

　　当然，如果医保谈判考虑君实生物的临床数据问题，那么估计黑色素瘤适应症会落空。

　　PD-1进入医保目录关键是企业降价的幅度

　　即便是没有进入上述三个适应症范围之内的PD1产品，如果降幅能超过60%，那么也非常有希望进入2021年的医保目录。

　　实际上2021年的医保目录价格谈判不会把任何PD1生产企业排除在位，关键是要看PD1生产企业的降价幅度。

　　如果PD1生产企业认为不进入2021年医保目录也可以销售的很好，比如有强大自营能力的企业，可以不考虑进入2021年医保目录。

　　笔者史立臣不建议有强大销售能力的有独特适应症的PD1生产企业不进2021年医保目录，因为如果适应症独此一家的话参与医保目录谈判意义不大，还不如依靠自身的销售能力，先做两年市场赚两年钱再说。毕竟进与不进，价格差异较大，也会大幅度的影响企业的利润。

　　而若自身的销售能力很差，目前很多的医院没有进去，就考虑想尽办法进入2021年医保目录。