愿2021，一切变得更好

　　2020年不同寻常。很多人无数次希望这一年能够重启，也有很多人不断祈祷它赶快翻篇。

　　虽然工作、生活因疫情而三不五时地暂停，但置身其中的你我仍经历了诸多变革，感动和悲伤同在。有太多值得铭记、反思和探讨的大事小情。

　　正值岁末，我们整理2020年度关键词，以此回顾这一年医疗行业的热暖哀寒。

　　关键词：新冠肺炎

　　疫情贯穿2020年始终，已造成全球近8000多万人感染，170多万人死亡。中国通过及早、快速、果断地全面封锁、广泛检测、佩戴口罩和流调追踪等，快速控制住病毒传播。

　　在这份堪称满分的“防疫答卷”上，医护人员贡献颇多。

　　340多支医疗队、4.2万余名医务人员，以“愿以吾辈之青春、守护这盛世之中华”之信念，从四面八方“逆行”而至，凝聚成抗击疫情的中流砥柱。

　　10天10夜，一座可容纳千张床位的传染病医院拔地而起，1400名医护连夜入驻。

　　下半年，全国部分地区出现零星病例。医护人员紧急披挂上阵，24小时完成几十万、几百万人的“应检尽检”。

　　9月8日，全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在京隆重举行，在抗击新冠肺炎疫情斗争中作出杰出贡献的钟南山，被授予“共和国勋章”，张伯礼、张定宇、陈薇被授予“人民英雄”国家荣誉称号。这4个名字勾勒出一部可歌可泣的抗疫英雄史诗，成就中华民族刻骨铭心的共同记忆。

　　关键词：《基本医疗卫生与健康促进法》

　　作为我国卫生健康领域的第一部基础性、综合性法律，于今年6月1日正式实施。

　　针对“医闹”事件，该法作出“零容忍”规定：扰乱医疗卫生机构执业场所秩序，威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严的，依法给予处罚。构成犯罪的，依法追究刑事责任；造成人身、财产损害的，依法承担民事责任。

　　关键词：防刺白大褂

　　一边是我国加大打击力度，以“法治之力”保护医护人员，一边是“伤医事件”仍在继续。

　　1月20日，北京朝阳医院眼科主任医生陶勇被砍伤，枕骨和左手桡骨骨折，正中神经和尺神经断裂，另有多条血管和肌腱损伤，失血超1500毫升。

　　3月19日，鄂尔多斯市中心医院汤医生在接诊时，被患者持刀捅伤，后出现休克症状。行凶者是一名肾衰竭病人，四五年前在医院做透析，汤医生曾是他的管床医生。

　　6月22日，在郑州大学第一附属医院，一患者毫无先兆地持刀攻击，造成孟庆军教授面、颈部及双上肢等部位12处受伤。其中，右颈部伤险及颈部动脉，左上肢为贯通伤。前去救助的刘永飞实习医师被割伤右手小指。

　　10月31日，中山大学附属第三医院精神心理科医生陶炯和医院工作人员何显平，被患者持刀刺伤。患者伤人后跳楼自杀。

　　为求“有效保护”，有些医院增设安检门，有些医护人员自费购买防护用品，包括“防刺白大褂”。

　　6月初，防刺白大褂上了热搜。其产品详情页第一句话是：“如果，我们的医生防刺服早一点研发出来，也许就不会再有杨文、陶勇这些事件发生。”

　　关键词：两周年

　　5月31日，国家医保局挂牌两周年。

　　作为一个“含着金钥匙”诞生的副部级国家局，国家医保局频出重磅改革措施。医保基金监管是其一个首要任务。国家医保局经过种种努力，在全国范围内形成打击欺诈骗保的高压态势。据统计快报数据，2019年全年共追回资金115.56亿元。

　　2020年是推行医保DRGs付费的重要一年。这倒逼医疗机构和医生改变以往的过度医疗行为，向着成本管控的以临床路径指导的规范医疗行为转变，构建正向激励机制。据称在30个试点城市中，29个试点城市的进度基本符合国家部署要求，具备模拟运行的条件。其中7个城市试点前已启动实际付费。

　　关键词：带量采购

　　今年，医疗器械带量采购政策落地。11月5日上午9点，由国家组织的首次高值医用耗材冠脉支架集中带量采购工作，在天津进行。据医保局数据显示，共有2408家医疗机构参与，其中年采购量大于500个的851家医疗机构全部参加。

　　经过本次集采，支架价格从均价1.3万元左右，降至700元左右，入围产品平均降价93%，有产品甚至降价超96%。有企业人士发出“冠脉支架已不如锅贵了”，“150亿金属支架市场”快速“蒸发”约100亿元。随后，山东七市联盟开展骨科领域集采，骨科相关单品砍出“骨折价”，降幅最高超过90%。

　　未来，带量采购会继续向纵深推进，集采品类更多元、品种更广泛、节奏更清楚。更多高值医用耗材品种将被纳入，这已是行业共识。在集采走向常态化的背景下，医用耗材行业生态将面临重构。医保倒逼效应越来越显著，企业的选择很简单，要么在仿制市场中继续内卷，要么转型创新，开辟新天地。

　　值得期待的是，生物类似药集采，会在2021年落地吗？

　　关键词：李建雪

　　历经8年煎熬，那个说“我可能经验不足、认知有限，但我尽力了，我没犯罪”的妇产科医生，终于等来无罪判决。8年的精力与心血，都耗费在申诉权利与名誉上，这对一个医生的职业生涯是沉重打击。

　　2012年元旦，李建雪时任福州长乐市医院妇产科医生。产妇陈某某在其值班期间死亡。李建雪因涉嫌医疗事故罪被立案调查。此后，她被吊销医师执业资格、开除党籍，先后经历1次居住地监视和4次取保候审。经过上诉与再审，福州市中级人民法院于今年6月11日作出二审判决，撤销一审判决，判决李建雪无罪。

　　李建雪案的启示在于：如果没有充分证据，证明医生对患者死亡负有直接责任，那就不能轻易判定医疗事故罪。

　　关键词：28年

　　12月7日，“错换人生28年”案迎来一审宣判。河南省开封市鼓楼区人民法院判决河南大学淮河医院共赔偿原告郭希宽、杜新枝、姚策76万余元。此外，医院需承担60%的民事赔偿责任。即日后姚策继续看病产生的合理费用，医院需要承担60%。

　　今年3月，江西九江的许女士准备割肝挽救患晚期肝癌的儿子姚策时发现，后者并非自己亲生。调查发现姚策在河南大学淮河医院出生时，被抱错了。姚策的生母杜新枝在怀孕时患有乙肝，原打算在孩子出生后接种疫苗，但最终打在被抱错的孩子身上。

　　河南省开封市鼓楼区人民法院审判长解释，医院作为专业医疗服务机构，对在其处出生的新生儿负有高度谨慎的管护义务。由于淮河医院诊疗行为不规范、管理不善，导致病历资料缺失，未按照原开封市卫生局有关规定为姚策及时接种乙肝疫苗，以及“错抱”事件发生，应认定淮河医院存在重大过错。

　　“今年真的好累，好累。待我归来之时，定会将爱心继续传递下去。”一审判决后，姚策在社交平台上发出感慨。

　　关键词：抗疫护士坠楼

　　7月29日10时45分，武汉协和医院28岁心内科护士张嬿婉从13层的心内科护士值班室坠楼，经抢救无效去世。张嬿婉是第一批参与到武汉一线抗疫的医护人员，还参与过方舱医院的救治工作。

　　多家媒体报道称，张嬿婉在疫情期间发过两条指责护理部的朋友圈，对医院造成负面影响，或导致这场惨剧。张嬿婉的同事和家人认为，这不是导致她坠楼的主要原因，因为时间过去很久了。

　　张嬿婉的死，引发社会对护士管理制度和心理健康状态的讨论。护士群体承受的巨大压力，因此被广泛关注。

　　关键词：学校肺结核暴发

　　12月初，国家卫健委发布《中国学校结核病防控指南》。其中明确，各级各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，并将结果纳入学生和教职员工的健康档案。这或将终结类似江苏师范大学般肺结核暴发事件。

　　10月中旬，江苏师范大学称，2019年8月至2020年10月，该校有22名学生肺结核感染并休学，同时，有43名学生胸部CT影像异常，进行单独隔离、医学观察。

　　《新京报》报道，该校每年组织1次肺结核的PPD检测。但检测没有与其他肺结核传染的防控措施相结合。如，学校于2020年9月上旬进行全员检测后，未将检测结果火速通知相关学生，而是召集阳性同学开会，统一传达，基本以安抚为主，告知吃药即可。此外，根据该校学生反馈，查出疑似肺结核病例后，学校没有进行通知，也没有发出提醒、要求师生做好口罩防护等措施。

　　关键词：兰州布病

　　始于2019年9月的兰州生物药厂泄漏事件，已进入赔偿阶段。截至12月19日，有7664名布鲁氏菌抗体阳性感染者，签订补偿赔偿协议。根据12月3日兰州市政府的新闻通气会，截至11月30日，当地实际检测68571人，经省疾控中心复核确认、抗体阳性人员为10528人，检出率达15.4%。这是去年12月底公布抗体阳性人数的50倍。

　　对于检出的感染人数再次大幅增长，《财新》援引兰州市政府解释称，为确保群众“应检尽检”，兰州市将相关街道从业人员和暂住人员，及特定时间段在相关区域短暂从业或居住过的人员，也纳入检测范围，因此检测人数有较大增长。

　　10月的赔偿补偿方案提出，经复查检测结果和专家组评估结果，感染者被分为四类，对应不同的补偿赔偿标准。大部分感染者或将获3000、7000余元补偿。补偿为一次性，感染者不得再提出任何要求或主张。

　　多名受害者认为该版补偿标准过低，且缺乏后续治疗的赔偿。12月的细化补偿赔偿协议和补充协议明确，作为直接责任方的兰州生物药厂，对居民身体方面造成的健康影响终身负责，应治尽治。兰州生物药厂所属中牧股份公告将补偿金上调至8000万元。

　　来源：医学界

　　作者：燕小六