2020年即将结束，几个小时后，2021年开启。

　　习总书记新年献词说，生活总是充满希望的。

　　除旧布新，卫生法学学人该有些薄礼献给新年，为新岁新生活的新希望，特建言如下。

　　建议：

　　要明确院前急救服务的保障改革，逐步纳入基本公共卫生服务由政府免费提供。现阶段，可以先把老年人院前急救服务确定为基本公共卫生服务项目。这是“推进医保改革的主要任务”之“完善公平适度统一的基本医疗保障制度、完善统一规范的医疗救助制度”课题的应有之义。

　　依据：

　　2020年6月1日生效施行的《基本医疗卫生与健康促进法》第十六条规定国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服务。第二十七条第一款和第三款规定，国家建立健全院前急救体系，为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。…急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。第三十五条第三款规定，专业公共卫生机构主要提供传染病、…院前急救…等公共卫生服务。

　　以上说明，院前急救作为公共卫生服务，国家负有保障公民安全有效地享有的责任。为着实“保障安全有效地享有”，各级政府，尤其是发达地区地方政府应在国家基本公共卫生服务项目基础上，结合省情，补充确定其为本省级行政区域的基本公共卫生服务项目，并报国务院卫生健康主管部门备案。（第十六条第三款）

　　该项改革宜分步骤逐步实施，现阶段应把老年人院前急救服务确定为基本公共卫生服务项目由各级政府免费提供。因为《基本医疗法》第二十五条规定，国家发展老年人保健事业。国务院和省、自治区、直辖市人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等纳入基本公共卫生服务项目。院前急救服务较之于老年人健康管理和常见病预防，显然更加务实、必须，且也属于广义的“老年人健康管理”范畴，费用总量不大，易于负担，宜于作为改革切入点先行先试，积累管理经验后予以人群全覆盖。

　　免费可及的，便捷的院前急救服务，就是充满在我们生活里的希望的基石！

2020年12月31日

　　附录：《基本医疗卫生与健康促进法》摘录

　　第十五条　基本医疗卫生服务，是指维护人体健康所必需、与经济社会发展水平相适应、公民可公平获得的，采用适宜药物、适宜技术、适宜设备提供的疾病预防、诊断、治疗、护理和康复等服务。

　　基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。

　　第十六条　国家采取措施，保障公民享有安全有效的基本公共卫生服务，控制影响健康的危险因素，提高疾病的预防控制水平。

　　国家基本公共卫生服务项目由国务院卫生健康主管部门会同国务院财政部门、中医药主管部门等共同确定。

　　省、自治区、直辖市人民政府可以在国家基本公共卫生服务项目基础上，补充确定本行政区域的基本公共卫生服务项目，并报国务院卫生健康主管部门备案。

　　第十七条　国务院和省、自治区、直辖市人民政府可以将针对重点地区、重点疾病和特定人群的服务内容纳入基本公共卫生服务项目并组织实施。

　　县级以上地方人民政府针对本行政区域重大疾病和主要健康危险因素，开展专项防控工作。

　　第二十五条　国家发展老年人保健事业。国务院和省、自治区、直辖市人民政府应当将老年人健康管理和常见病预防等纳入基本公共卫生服务项目。

　　第二十七条　国家建立健全院前急救体系，为急危重症患者提供及时、规范、有效的急救服务。

　　卫生健康主管部门、红十字会等有关部门、组织应当积极开展急救培训，普及急救知识，鼓励医疗卫生人员、经过急救培训的人员积极参与公共场所急救服务。公共场所应当按照规定配备必要的急救设备、设施。

　　急救中心（站）不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。

　　第三十五条第三款  专业公共卫生机构主要提供传染病、慢性非传染性疾病、职业病、地方病等疾病预防控制和健康教育、妇幼保健、精神卫生、院前急救、采供血、食品安全风险监测评估、出生缺陷防治等公共卫生服务。