编制方法

　　第十八条 医院应当根据预算内容设置预算项目，并针对不同预算项目的特点，合理选择固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算、滚动预算等预算编制方法。编制方法应当相对固定，预算期内的编制方法变动应当经全面预算管理委员会审批。

　　黄超吾老师解读

　　本条文中「并针对不同预算项目的特点，合理选择固定预算、弹性预算、增量预算、零基预算、定期预算、滚动预算等预算编制方法。」说明，不同预算项目可以选择不同的编制方法，但医院要该如何选择呢?

　　一、预算编制方法分类

　　(一)根据预算编制所依据的预算业务量是否固定：固定预算方法或弹性预算方法

　　(二)根据预算编制所依据的基础不同：增量预算方法或零基预算方法

　　(三)根据预算起讫期间是否固定：定期预算方法或滚动预算方法

　　由此可见，六种预算编制方法各有其特点，如果，业务量是变动的、依据的基础也是在持续优化的、但起讫期间是固定的，如此三维交叉，则我们又应该采用何种编制方式呢?

　　二、我们也可以从以下三大因素维度分析

　　(一)内部运行环境因素

　　① 医院全面预算管理运行在环境良好时：可选择技术性强、准确度高的预算编制方法【弹性预算法、零基预算法】

　　② 医院全面预算管理体制不完善时：可选择简单的预算编制方法【固定预算法、增量预算法】。

　　③ 相对稳定的费用类预算项目（销售费用/管理费用/财务费用等）：可选择比较严谨的预算编制方法【零基预算法、增量预算法】

　　（二）外部市场环境因素

　　① 市场环境相对稳定（病种医疗数量or市场占有量变化不大）：可选择简便易操作的预算编制方法【固定预算法、增量预算法】

　　② 市场竞争激烈：可选择准确度不高但适应性较强的预算编制方法【弹性预算法、滚动预算法】

　　（三）整体管理水平因素

　　①医院管理水平高：可选择技术性强、严谨的预算编制方法【零基预算法、弹性预算法】

　　②医院管理水平较低：可选择相对简单的预算编制方法【固定预算法、增量预算法】

　　③编制人员专业度高：可选择【弹性预算法、零基预算法】

　　④编制人员专业度低：可选择【固定预算法、增量预算法】

　　三、医院预算方法选择建议

　　预算的编制方法众多，我还是建议大家采用【零基预算法】，主要理由是零基预算必须以行动计划为依据，有目标才会有行动计划，有可执行的计划才有钱的配套，才能细部审核计划与预算间之关联；等钱花了，看计划的执行状况及目标是否达成?技术性虽强但因考虑未来的可实现性，准确性高也有利于决算时分析，这对预算使用后的评核与改善才真正的起到作用。