科学的药事服务对促进合理用药、服务大众健康和提高医疗资源使用效率具有重要作用。

　　近日，三明市医保局、市卫健委两部门联合发布《关于进一步完善药事服务费的通知》指出，将对二级及以上公立医院调整药事服务费。全市二级及以上公立医院将调高西药药事服务费（门诊），由10元每人次调整为三级医院15元每人次、二级医院13元每人次；住院药事服务费由30元每人次调整为三级医院50元每人次、二级医院45元每人次，并于2月5日起执行。

　　通知指出，卫健部门配套制定药事服务管理政策，健全完善药事服务机制及医疗行为监督管理，薪酬制度适当向药学人员倾斜。医保部门跟进做好医保基金监督管理，加强医师、药师医保监控系统管理，加大对不合理用药、分解门诊特殊病种患者处方量、药事服务超范围、重复收费、套编码收费等诊疗行为和收费行为监管，健全线上线下药事服务全方位监管。

　　可以看到，三明此番对药事服务费的调整力度较大，涨幅最高超过六成。此外，为提升对慢病患者处方审核、用药服务，三明亦增设了门诊特殊病种药事服务费，要求公立医疗机构参照门诊药事服务费收取。值得注意的是，在医保支付政策上，对于门诊西药药事服务费、住院药事服务费调整后的价格增量，三明亦明确仍按原医保政策纳入医保基金统筹支付。

　　经过十余年的探索，关于药事服务费逐步落实

　　药事服务费这一词，最早出现在2009年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，目的是作为药品加成政策的一种特殊过渡形式，以便将按比例加成调整为按固定额度加成，使医院加成收入与用药价格、数量脱钩。

　　随着医药卫生体制改革的不断深化，2012年党中央、国务院进一步明确了改革药品加成政策的新方向，即全面取消药品加成、腾出空间用于理顺医疗服务价格，并首先在县级公立医院综合改革中实施。

　　2015年国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，2016年国务院印发《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，明确要求取消药品加成、结构性调整医疗服务价格，而不再是简单转化加成形式。按照党中央、国务院决策部署。

　　2017年9月各地已全部取消公立医院药品加成，减少的合理收入已通过调整医疗服务价格、增加财政投入等方式进行补偿。改革后药品加成收入随着取消加成同步平移，分摊计入到医疗服务价格中。

　　2020年9月，国家医保局接连回复了关于落实药事服务补偿，加强药师队伍建设的提案。

　　国家医保局回复：科学的药事服务对促进合理用药、服务大众健康和提高医疗资源使用效率具有重要作用。代表提出的落实药事服务补偿、加强药师队伍建设、促进合理用药的建议对我们的工作具有重要的指导意义。下一步，我们将积极配合卫生健康委、药监局等相关部门共同做好医疗机构药事管理，统筹考虑药学服务的成本和价值，支持药学服务发展。

　　各地探索设立药事服务费

　　2019年9月，广东就提出鼓励各地在理顺医疗服务价格过程中，积极探索设立药事服务费，建立合理补偿机制，促进合理用药。

　　据《广州日报》报道，“对药事服务收取费用是全世界范围内通行的做法”，广东省卫健委相关负责人指出，许多发达国家社会药房和医院药学部门多采用单独收费方式，对药事服务进行补偿。

　　不过，药事服务收费不能简单地理解为对公立医院取消药品加成后的补偿，而是对药师专业技术服务价值的肯定，更能培养、激励药师们。

　　该负责人介绍，早前《广东省深化公立医院综合改革行动方案》就明确提出，探索设立药事服务费，充分发挥药师在合理用药、控费节流等方面的作用。下一步，广东将继续鼓励各地市理顺医疗服务价格，在此过程中，积极探索设立药事服务费，建立合理补偿机制，促进合理用药。

　　实际上，对药事服务收取费用是全世界范围内通行的做法，许多发达国家社会药房和医院药学部门多采用单独收费方式，对药事服务进行补偿。不过，药事服务收费不能简单地理解为对公立医院取消药品加成后的补偿， 药事服务费不但是医生技术劳务的价值体现，还肩负着解决百姓看病贵难题的重任，通过提供更为专业的合理用药指导，减少患者实际医疗费用支出，同时也弥补了取消药品加成政策后医院由此减少的收入或形成的亏损。未来药师服务的价值将进一步提升。

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