汉川年会文稿读后感之六

　　《公共卫生资源的分配正义：以罗尔斯为中心的考察》

　　作者：张洪江（锦州医科大学人文与管理学院院长，教授）刘天壤

　　文稿概要：公共卫生资源公平分配关系到弱势群体、老年群体直至全社会的健康问题，其分配正义就是以公平和平等的方式对待每一个社会群体。实现有限的公共卫生资源在个体间的公平分配，是实现社会和谐稳定、健康发展的重要标志，是社会是否公平正义的重要体现。本文从罗尔斯的分配正义理论视角来考察当前公共卫生资源的公平性问题。卫生资源是基本善，能否做到公平分配，关乎公众的尊严能否得到维护。公共卫生资源的分配正义就是要保证卫生资源配置的人人可及性，保证每一名社会成员都能得到基本医疗卫生服务。党的十六届六中全会提出的“实现基本公共服务均等化”，强调的同样是起点的平等。同时，公共卫生资源本身的特性要求坚持差别原则，把公共卫生资源的不平等分配限制在合理的范围之内，以确保“最少受惠者”的机会和权益不会被忽略或被牺牲。罗尔斯高度关注社会弱势群体，并强调不同社会群体间的合作性、互惠性。本文认为，老龄群体的卫生资源分配正义应坚持机会平等、尊重自主、责任伦理等原则。

　　全文约8800字。

　　读后感言：本文有助于我们深入领会《基本医疗卫生与健康促进法》。该法第一条开宗明义，为了发展医疗卫生与健康事业，保障公民享有基本医疗卫生服务，提高公民健康水平，推进健康中国建设，根据宪法，制定本法。并高倡国家和社会尊重、保护公民的健康权。（第四条第一款）承诺公民依法享有从国家和社会获得基本医疗卫生服务的权利。（第五条第一款）充分彰显了公共卫生资源分配的公平原则，成为一部“保尊严”的有温度的法律。故，公共卫生资源的分配正义可形象表述为：凭权利和约定赢得尊严！

　　文内有提及“任何国家也没有能力承担所有社会弱势群体的医疗费用”，涉及到“免费医疗”目标设定争议。如能进一步细化阐述“免费医疗”的内涵、资金规模、（不）可实现性等，当可有更大指导意义。

　　2021年5月16日

　　汉川年会文稿读后感之七

　　《公共健康应急管理的基本原则》

　　作者：杨淑娟（吉林大学公共卫生学院社会医学与医事法学系主任、教授）

　　文稿概要：本文以公共健康权为核心角度对公共健康应急管理的基本原则进行阐释，阐述全社会参与原则、强制和自由平衡原则的内涵及相互关系，以期完善我国公共健康应急管理体制。文章认为公共健康应急管理是指为降低突发事件的危害、维护公众健康，基于可能对公共健康造成损害的突发事件的原因、过程和后果的分析，有效集成社会各方面的相关资源,对相关事件进行有效预警、控制和处理的动态过程。其应遵循全社会动员原则和强制与自由平衡原则。前者表现为政府在公共健康应急管理中的职责（体现在政府承担的权利义务方面，具体包括国家同公民之间形成的健康权利义务关系、国家同医疗机构及医务人员之间形成的权利义务关系、国家同药品企业之间形成的权利义务关系。通过公共健康应急管理法律法规的立法、应急处理、信息发布、物质保障等职责实现）、相关部门在公共健康应急管理中的职责（主要包括疾控机构、医疗机构及其他卫生机构）、公民的应急管理参与职责（提升全民卫生素养是实现社会广泛参与的基础）。后者系指宪法对公民的自由权利和对自由权利的限制的规定为应急管理提供了法律依据，并在《传染病防治法》、《食品安全法》等等法律法规及配套文件中，均有关于公共健康应急管理中关于强制和自由的规定。《突发事件应对法》中对权利保护和有限限制的统一，即体现了应急管理中强制和自由的辩证关系，坚持比例原则，且对公民权利的保护贯穿于此法规定的各项制度和整个应急处置过程之中。

　　全文约10600字。

　　读后感言：发自去年初的一场疫情，把公共健康应急管理这个大课题的意义、艰难和破题的紧迫性放在了卫生法学界面前。本文着重就其基本原则做了有益探讨，对今后公共健康的立法工作（废改立释用）及一线实操均具有借鉴、指导意义。

　　《宪法》第一百一十一条第二款规定“居民委员会、村民委员会设…公共卫生等委员会，办理本居住地区的公共事务和公益事业，…并且向人民政府反映群众的意见、要求和提出建议。”实际落实如何，又会直接影响到“坚持预防为主、防治结合，联防联控、群防群控、源头防控、综合治理”（《基本医疗卫生与健康促进法》第二十条第一款）的效果。期待作者下一个课题就此进一步接续阐述。

　　来源：卫生管理智库