“以前权利和义务在政府，谁审批谁负责，出了问题大家一起担责。现在是权利和义务在医院，谁购买谁负责。”

　　社会办医又迎来好消息！

　　6月底，国家卫健委发布通知，社会办医购置乙类大型医用设备进一步放开，审批时间缩短，设备投入使用速度加快。

　　从“谁审批谁负责”到“谁购买谁负责”，此次的政策为社会办医再次松绑。

　　医院购置大型医用设备，更方便了

　　众所周知，大型医用设备分为甲类和乙类。甲类目录里包含重离子放射治疗系统、质子放射治疗系统等设备，乙类目录包含CT、MRI等设备。

　　对于医院的发展来说，大型医疗设备能否顺利添置，有着重要作用。

　　但长久以来，我国对大型医用设备的配置审批管理都很严格，医疗机构必须获得许可证之后才能进行配置。其中，甲类由国家卫健委审批，乙类由省级卫健委审批。

　　现在情况已经发生变化。

　　在国家卫健委最新发布的《关于印发社会办医疗机构大型医用设备配置“证照分离”改革实施方案的通知》（以下简称《方案》）中，提到三点改革政策：

　　在全国范围内，社会办医疗机构乙类大型医用设备配置许可开始实行告知承诺制；

　　在自由贸易试验区内，社会办医疗机构乙类大型医用设备配置将由审批改为备案管；

　　在全国范围内，进一步优化社会办医疗机构甲类大型医用设备配置许可审批服务。

　　此外，《方案》还明确，之前仅在11个自由贸易试验区内实行的告知承诺制在全国范围铺开。原有的审批流程和门槛被打破。

　　杭州市一位从事医疗器械的负责人告诉“医学界”，新政策颁布后，民营医院大型医疗设备的购置流程会简化很多。

　　“此前想要申请乙类设备的医院，需要向省市卫生部门逐级报告。报告完成后，相关部门会组织专家论证，如果医院符合标准才能获得配置许可。浙江省每季度处理一次申请，民营医院通过的概率约为10%。”这位业内人士介绍，告知承诺制则不同，审批部门一次性告知许可条件和所需材料，申请人自愿承诺后，可当场获得许可。但目前省里关于民营医院要承诺达到的标准还未发布。

　　告知承诺制符合政府从事前审批向事中、事后监管转变的趋势。《方案》还明确，对社会办医疗机构大型医用设备配置加强信用监管，将相关处罚信息统一纳入全国信用信息共享平台，依法依规实施失信惩戒。

　　惠宏医疗管理集团董事长、医院战略管理与人力资源管理专家余庆松告诉“医学界”，《方案》直接影响了双方的权利义务。以前，权利和义务在政府，谁审批谁负责，出了问题大家一起担责。现在是权利和义务在医院，谁购买谁负责，政府当然会监督质量，但出了问题是医院自己负责。《方案》的重大意义在于从计划性管制向市场化运行的转变，是治理水平提高的体现。

　　警惕新一轮“设备竞赛”

　　有媒体预测，各省市明确禁止医院举债配置等种种迹象表明，公立医院发型医疗设备配置不断收紧，而政策放开后民营市场将迎来热潮。

　　对此，陕西山阳县卫健局副局长徐毓才向“医学界”表示，民营医院最重要的不是购置高大上的设备，而是踏踏实实做事。很多时候民营医院所能提供的医疗服务不需要大型设备，盲目购入可能会带来亏损。

　　余庆松认为，设备是资源，是供给能力的体现，但设备的技术附属性非常明显。在品牌、医生等技术资源条件限制下，设备是成本而非资本。

　　“从医院运行角度看，一般来说是投入决定了产出，但从市场角度看，应该是产出决定如何投入。社会资本办医的政策环境、竞争压力、客户群体和医生队伍等决定了其设备配置的可能性，这些条件目前未发生根本性改变，对社会资本运行策略也就不会产生什么影响。”余庆松说。

　　因此，抓住政策机遇，理性投资设备或许才是当下的最优解。

　　参考资料：

　　1.国家卫生健康委办公厅关于印发社会办医疗机构大型医用设备配置“证照分离”改革实施方案的通知

　　http://www.nhc.gov.cn/caiwusi/s10741/202106/640a971979df4f8785f66666be108c4f.shtml

　　2.再呼发展空间！91家医疗机构获甲类设备配置许可，却鲜有民营

　　http://www.concordmedical.com/newa_s29.html

　　来源：医学界智库

　　作者：史晨瑾