作为全国医疗资源高地，十四五期间，上海卫生健康事业如何发展？7月15日，上海市人民政府印发《上海市卫生健康发展“十四五”规划》的通知。

　　规划提出：

　　进一步明确医疗机构功能定位。将市级医院建设成为具有一定国际影响力的危重疑难病症诊疗中心和医学科技创新、临床医学人才培养的主要基地，打造一批国内领先、国际知名、特色鲜明的医疗中心，提高危重疑难病症诊疗水平，推动若干高水平市级医院创建国家医学中心和国家区域医疗中心。把服务能力强、技术水平高的区级医院建设成为区域性医疗中心，强化常见病多发病诊疗、急危重症抢救、疑难病转诊、基层医疗卫生人员培训等功能；鼓励和引导其他区级医院通过功能转型、业务整合、布局调整等，成为医疗服务体系的有效补充。把社区卫生服务中心打造成为政府履行基本卫生健康服务、全科医生执业、市场资源整合、医养结合支持的综合性平台。优化多元办医格局，推进社会办医与公立医疗机构协同发展。

　　推动优质资源扩容和均衡布局。中心城区原则上不再增加治疗床位，以整合现有资源、提高运行效率为主，强化感（传）染、临床研究、康复、老年护理、精神卫生等短缺资源建设，提升优势学科能级。符合条件的市级医院通过改造升级等形式，加强应急医疗救治和医学科技创新等功能。郊区着力加强区域性医疗中心能力建设，重点提升急诊、胸痛、卒中、创伤、产科、儿科等服务能力，合理配置各类专科医疗机构。支持金山、崇明等远郊地区加强医疗资源配置，加强金山区与中山医院、第六人民医院、同济医院、龙华医院，崇明区与新华医院、第十人民医院、岳阳医院等的深度合作，切实提升区域性医疗中心的能力和水平。鼓励和支持医疗资源丰富区域二级医院转型为康复和长期护理机构。新建社区卫生服务中心床位不少于100张，强化康复、护理、安宁疗护等功能。

　　发展国际化医疗服务。鼓励有条件的医疗机构建立国际医疗部，推进医疗服务标准与国际接轨。积极培育与国际接轨的高端家庭医生服务市场，扩大高品质家庭医生服务供给，满足多层次健康服务需求。加快医疗支付体系与国际接轨，鼓励医疗机构与国际商业健康保险公司开展合作，推进国际医疗保险结算，强化商业健康保险对国际化医疗服务的支撑。

　　提高医疗服务质量。完善医疗服务标准和规范，推进医疗服务同质化。鼓励医疗机构围绕疾病诊治临床路径，打破原有学科框架，推进内外科一体化、配套学科平台化，构建以患者为中心的专病化、集约化疾病诊治中心。加强临床药学重点专科建设，建立临床用药药师、医师、护士衔接机制，加强药品临床使用监测与综合评价，发挥处方审核、点评和药学门诊等作用，做实抗菌药物使用与管理“三网联动”。继续实施改善医疗服务行动计划，促进医患沟通，完善患者社会心理服务体系，推动医务社工和医院志愿者服务发展。完善医院评审体系。优化献血点位布局，加强血液质量安全体系建设，保障临床用血和血液安全。

　　推进“5+X”健康服务业集聚区发展。支持新虹桥国际医学中心、上海国际医学园区、徐汇枫林生命健康产业园区、嘉定精准医疗与健康服务集聚区等加快联动发展、优势互补。鼓励依托高水平医院，开展产学研医结合，集聚健康科技企业，培育以临床研究和转化为特色的新兴健康服务业园区，支持广慈-思南转化医学国家创新产业园区发展。在崇明世界级生态岛、环淀山湖建设国际康养旅游集聚区。

　　优化健康服务业营商环境。推进健康服务业发展政策落地，对社会办医预留规划发展空间，支持高水平社会办医发展。在乙类大型医用设备配置规划数量中，安排部分配置规划用于支持社会办医发展。扩大国外已批准上市的抗肿瘤药物在本市先行定点使用范围。支持公立医院与社会办医在人才、技术、管理等方面开展合作。完善相关资格认定政策，支持高水平社会办医成为医学院校教学基地和住院医师、专科医师规范化培养基地。制定实施高水平社会办医认定及纳入医保标准。

　　推动卫生健康服务整合协同。健全公共卫生机构、医疗机构和社区卫生服务机构协同合作机制，依托家庭医生制度，整合公共卫生、医疗和健康管理服务，推动医防融合、全专结合、医养结合，将家庭医生制度打造成支撑整合型卫生健康服务体系的基础。完善家庭医生签约服务激励机制和绩效考核，健全家庭医生管费用的激励约束机制。加强区域性医疗中心对社区家庭医生的技术支撑，提升家庭医生服务质量。推进专科专病联盟建设，促进医疗服务同质化和分级诊疗。

　　推进公立医院外部治理机制改革。强化公益性和内涵发展，制定公立医院履行公益性的运行标准。完善补偿机制，推动有条件的公立医院通过强化医学科技成果转化、发展国际医疗服务和健康管理服务。按照研究型医院、临床型医院等不同发展定位，对公立医院实行分类管理。科学评价医院成本、产出和医生绩效等，引导医院和医生提高效率、控制成本、提升服务能级。以三级医院医疗资源下沉、基层服务能力提升、居民健康改善和服务对象满意度等为考核重点，完善医疗联合体综合绩效考核制度，将考核结果与政府投入、医保支付、绩效工资总量、院长绩效等挂钩。

　　优化公立医院内部运营管理机制。全面加强公立医院党的领导，深化党委领导下的院长负责制。以章程为引领，促进公立医院完善运行和治理机制。推动公立医院建立基于全面预算的全业务、全流程闭环管理体系，强化医疗服务全成本核算和成本控制，形成符合医疗发展规律的人、财、物等资源配置体系，实现收支平衡、略有结余。加强公立医院预算执行审计监督，规范收支行为。制定公立医院工作基本负荷标准。转变公立医院薪酬分配机制，根据规划定位、医疗服务数量与质量、病种难易度、患者满意度、临床科研产出、成本控制、医疗费用控制等要素，合理核定公立医院绩效工资总量，优化薪酬结构，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位、紧缺学科以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜。

　　推进医保、医疗、医药联动改革和政策协同。发挥医保在推进医药服务供给侧改革中的引领作用，深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革，完善医药服务价格形成机制，增强医药服务可及性，促进医疗服务能力提升，保障市民群众获得优质实惠的医药服务。完善基本药物制度，加强基层医疗机构与二级以上医疗机构用药衔接，逐步提高各级医疗机构基本药物使用比例。

上海市卫生健康发展“十四五”规划

　　为服务经济社会发展大局，满足人民群众日益增长的高品质健康服务和医疗保障需求，按照新时期卫生健康工作方针和健康中国建设总体部署，根据《上海市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二○三五年远景目标纲要》，制定本规划。

　　一、发展基础

　　“十三五”期间，本市坚持健康优先发展战略，出台实施《“健康上海2030”规划纲要》《健康上海行动（2019-2030年）》《关于完善重大疫情防控体制机制健全公共卫生应急管理体系的若干意见》《关于推进本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见》《上海市深化医药卫生体制综合改革试点方案（2016-2020年）》等政策文件，推动卫生健康事业高质量发展，全方位全周期保障人民健康和生命安全。居民主要健康指标保持发达国家和地区水平，户籍人口平均期望寿命达到83.67岁，婴儿死亡率、孕产妇死亡率分别为2.66‰、3.66/10万，各项改革发展任务基本完成。

　　（一）落实卫生健康工作方针，服务体系进一步完善

　　1.公共卫生安全防线更加牢固。出台“1+5+1”公共卫生体系建设法规政策，完善重大疫情防控体制机制，提高抵御重大疫情风险的能力。坚持科学防控、动态防控、联防联控、群防群控，外防输入、内防反弹，因时因势调整防控策略，落实全流程闭环式管理，完善常态化防控机制。1649名医务人员驰援疫情防控主战场。全市卫生健康系统经受住了新冠肺炎疫情的考验，取得了抗击疫情重大战略成果。

　　2.公共卫生服务能力持续提升。市疾病预防控制中心新建项目开工建设，启动区级疾病预防控制中心达标工程，完善发热门诊、哨点诊室功能和布局，建设突发公共卫生应急事件处置系统。疫苗接种实现“五码”联动，结核病、艾滋病等重大传染病保持低流行水平，重大慢性病过早死亡率降到10%以下，常见恶性肿瘤诊断时早期比例上升到35%以上。全市急救平均反应时间缩短至12分钟以内，卫生应急处置能力明显提高。市民健康素养水平达35.57%，高于全国平均水平。

　　3.以“老、小、旧、远”为重点补短板、强基层。加快老年医疗、护理等资源配置，建设市老年医学中心，全市家庭病床超过7万张，老年护理床位达8万余张。危重孕产妇、新生儿会诊抢救网络进一步完善，建成东南西北中五大儿科医联体，综合医院和社区卫生服务中心儿科建设进一步加强。推进区域性医疗服务圈和新一轮社区卫生服务机构标准化建设，做实家庭医生“1+1+1”组合签约，分级诊疗有序推进。

　　4.促进中医药传承创新发展。中医药服务体系进一步完善，建成四大区域中医医联体和29个市级中医专科专病联盟，中医药全面融入社区健康服务。中医临床特色优势专科、专病服务能力不断提升，9个专科被列为国家区域中医（专科）诊疗中心建设单位，7个专科被列为国家重大疑难疾病中西医临床协作试点。建成2个国家中医临床研究基地和一批国医大师、全国名中医、名老专家传承工作室。推动5个国家级海外中医药中心建设。牵头制定的传统医学标准首次纳入世界卫生组织国际疾病分类体系。

　　（二）贯彻国家和城市发展战略，服务能级进一步提升

　　1.推进长三角卫生健康一体化。签署长三角卫生健康发展合作备忘录、公共卫生合作协议、医疗保障协同发展协议。协同推进瑞金医院无锡分院、仁济医院宁波医院、滁州市第一人民医院等合作医院建设，在青浦区建成长三角（上海）智慧互联网医院，在嘉善县推广上海智慧健康驿站。建立组织病理、临床检验等9个长三角医疗质控中心，成立罕见病实验诊断协作中心、院前急救和示范区家庭医生联盟，区域急救转运信息共享平台覆盖长三角22个城市，建立卫生监督联动执法机制。实现长三角41个市级统筹区和8100余家医疗机构异地门诊医保“一卡通”。

　　2.实现亚洲医学中心城市建设目标。服务科技创新中心建设，实施“腾飞计划”和第一轮临床研究三年行动计划，建设158个市临床重点专科，29家市级医疗机构内设临床研究中心。建设国家儿童医学中心（上海）、国家口腔医学中心（上海），筹建国家神经疾病医学中心和国家传染病医学中心，建成6个国家临床医学研究中心和国家肝癌科学中心、转化医学国家重大科技基础设施（上海）。搭建临床研究服务平台，加强医疗机构与生物医药企业在医疗器械、药物和疫苗研发、肿瘤细胞治疗等领域的合作。科技创新取得丰硕成果，获32项国家科学技术奖、82项中华医学科技奖、157项上海科学技术奖，一系列研究成果被纳入国际临床指南。全市卫生健康系统新增4名两院院士、2名国医大师和22名国家杰出青年科学基金获得者，两院院士达到36位、国家杰出青年科学基金获得者96人、入选上海市领军人才培养计划304名。

　　3.推进健康服务业高质量发展。公立医院品牌稳步提升，在全国三级公立医院绩效考核中名列前茅。新虹桥国际医学中心等“5+X”健康服务业集聚区蓬勃发展。支持健康服务业新业态发展，建成50家互联网医院，率先开展国际医疗旅游试点。社会办医品牌逐步凸显，一批高水平社会办医疗机构成为医学院校教学基地。加快健康大数据开发应用，在健康保险等领域率先取得突破。

　　此外，圆满完成三届中国国际进口博览会卫生健康保障任务。大力推进健康扶贫，“组团式”援藏、援疆和对口帮扶贫困县医院等取得显著成效。与“一带一路”国家开展中医药、公共卫生、卫生应急、卫生援外等领域合作交流进一步加强。

　　（三）创新卫生健康和保障制度，发展活力进一步激发

　　1.推进信息便民和“放管服”改革。全面实施“医疗付费一件事”“医疗费报销一件事”“出生一件事”，公立医疗机构实现脱卡就医、信用就医。推广证照分离改革，实行政务服务事项“一网通办”，开展简易事项“无人干预”办理试点，推行个人事项全市通办。优化营商环境，实行诊所开办备案制和医师、护士区域注册制，优化医疗技术备案、诊疗科目设置、乙类大型医用设备管理等。实施公共卫生领域告知承诺改革。

　　2.完善现代医院治理机制。建立党委领导下的公立医院院长负责制。推进现代医院管理制度试点，建立健全公立医院绩效考核机制，完善医疗服务评价，实施医疗费用监测与控制。全面取消公立医疗机构药品、耗材加成，稳妥有序调整1894项（次）医疗服务价格。全市公立医疗机构44项医学影像检查资料和医学检验结果实现互联互通互认。新华-崇明医疗联合体建设试点取得初步成效。

　　3.深化医保支付方式改革。完善医保总额预算管理，在6家医疗机构实施按病种付费试点，在2家市级医院和11个区实施按大数据病组分值付费试点，在崇明区试点城乡居民医保参保人员医疗费用按人头付费。对基层定点医疗机构给予医保预算额度倾斜，支撑社区卫生服务综合改革和紧密型区域医疗联合体建设。

　　4.优化药品招标采购机制。建成医药招标采购“阳光平台”，率先开展药品带量采购试点，三批42个药品价格平均降幅54%，为全国改革提供上海经验。组织实施三批四次国家药品集中采购，“4+7”国家集中采购25个药品平均降价52%，扩围后平均降价59%，第二批32个和第三批55个药品平均降价53%。开展高值医用耗材集中带量采购试点，首个试点品种平均降价72%。

　　5.稳步提高医疗保障待遇。完善职工本文由（晨晓）转载自：网址https://www.shanghai.gov.cn/nw12344/20210715/4f32bdecb0584285aaf8e482ee65e822.html