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我国民营医院即将迈入3.0时代

22年11月23日 阅读:2817 来源: 徐宝庆原创 IP属地:山东省

  2022年5月20日,国务院发布了《“十四五”国民健康规划》,其中第六项关于做优做强健康产业规划中提出“促进社会办医持续规范发展,增加商业健康保险供给,推进健康相关业态融合发展”。这份规划出台为社会办医(包括民营医院)下一步的发展指明了方向,结合前期政府出台的《医疗机构监督管理办法》(2022年修订版)、2022年《民营医院专项巡查》文件,我们对下一步民营医院发展就有了全面正确的解读。


  首先,国家强调了“促进社会办医持续规范发展”这个重点内容,促进“社会办医”是方向,持续规范“社会办医”是要求,两者之间是相互促进的关系,说明政府对社会办医是以鼓励促进为主基调,支持社会办医的政策没有改变。


  其次,“社会办医”发展中如何在公平与效率中寻找到人们都认可的平衡点,让“政府办医”和“社会办医”协同发展,共同为我国民生卫生事业助力谋福祉,回归医疗本质,发挥社会办医的特色医疗和特色服务,满足对应人群的医疗需求,这才是我国“社会办医”未来发展的关键问题。


  再次,我们通过回顾“社会办医”中民营医院的发展历程,结合国家医改政策,及国际上知名医院的发展现状,发现“民营医院3.0时代”就很符合国家对“社会办医”未来发展的要求,也符合投资人对民营医院发展的期望。“民营医院3.0时代”是我国民营医院未来发展的大趋势,也是卫生事业历史长河中以百姓健康需求为核心的必然阶段。


  一、民营医院发展的时代划分。


  (一)民营医院狭隘定义:主要指国内民间资本直接或间接融资建设的医院。


  目前我国医院按照属性分为营利性医院和非营利性医院;按照投资主体分为政府办医和社会办医;按照投资资本属性分为公立医院(财政资金)、民营医院(社会资金)、国企(央企)医院(国资资金)、外资医院(境外人投资)。


  (二)民营医院发展时代划分。


  1、民营医院1.0时代:初期从游医、个体诊所、承包科室,再到开始布局购买或新建医院,快速完成原始资本积累。


  对应时期是国家医改初期开放个体诊所(1.0时代前期)和医疗服务市场化阶段(1.0时代后期),时间1980年—2008年。


  特点:


  (1)没有自己独特医疗技术;


  (2)患者来源依靠传统营销方式(广告媒体);


  (3)资本主导下医院经营以效率为主,偏离了“医疗本质”服务,患者口碑效应还没有建立;


  (4)医院缺乏长远发展规划。


  2、民营医院2.0时代:国家公开鼓励社会办医,在社会资本(包括医疗行业资本和社会其他行业资本)的推动下,医疗服务市场开始快速扩张,医疗服务市场占有率快速上升,民营医院数量超过公立医院数量。民营医院开始有了专业化细分,依靠专科专病技术优势建立了专科医院连锁模式和医学城模式。


  对应时期是国家新医改政策中提出“政府主导、多部门(三医)联动、公立医院回归公益性”及国家鼓励社会办医早期阶段,时间2009年—2019年。


  特点:


  (1)以资本经营为主导(资本多元化)、专业技术为基础,两者有结合但不融洽;


  (2)患者来源依靠新营销模式(服务即产品);


  (3)医院业务收入以医保资金支付为主;


  (4)资本掌控医院经营发展方向,有“医疗本质”概念但没有得到很好体现,患者口碑逐步建立;


  (5)建立现代化医院管理雏形。


  3、民营医院3.0时代:在政府监管下民营医院进入规范化发展,以医疗技术为引领,以资本经营为驱动力,以患者满意度和服务量的共同增长来获益,且这三者在现代医院管理模式下密切结合。


  对应时期:国家医改政策明确提出持续规范医疗服务管理,包括下发“民营医院管理年活动”实施方案、“公立医院高质量发展促进行动”方案等规范性文件,时间从2020年开始。


  特点:


  (1)医院经营管理规范;


  (2)医院有自己专家团队(人才)和特色专科专病医疗技术,有较好地营利模式;


  (3)医疗技术与资本深度融合,以患者个体需求为主,具备定制诊疗方案的能力;


  (4)患者满意度高和美誉度高,有社会广泛认可的医院品牌;


  (5)经营回归“医疗本质”,医院经营重新设计(产品即服务),以品质医疗服务为主;


  (6)商保和自费成为医院业务收入主要来源;


  (7)医疗质量实现同质化管理(医院等级评审);


  (8)成功引入数字化技术(包括AI诊断、互联网诊疗、智慧管理等);


  (9)在较大区域内具有影响力(获得县、市、省、国家专科区域诊疗中心资质或成为真正的医科大学附属教学医院);


  (10)建立了现代医院管理模式(人才、经营、财务、服务、文化等),实现可持续发展。


  二、3.0时代是我国民营医院未来发展的方向。


  1、我国民营医院(包括营利性和非营利性)发展,随着我国医改政策的变化而不断变化。


  我国医改主要目的就是解决群众“看病难”和“看病贵”的问题,以及医疗服务效率不高和服务质量不佳等问题。医改成功的标志是解决医疗卫生服务中的公平、效率与可及性问题,卫生工作方向也从解决以治病为主转向以健康促进为主。这些政策和措施,主要涉及医疗服务市场中的政府办医和社会办医两个方面,都从各自角色做出了不懈努力。目前,我国民营医院发展在经过2.0时代后,出现了资本快速扩张引发经营方向问题和医院管理不规范损害患者利益问题,国家对此高度重视并加强了监管,对依法执业、规范诊疗、规范医保资金使用(DAGs或DIP模式)、规范医疗广告宣传等重点监管。


  按照行业管理要求,下一轮监管就是医疗质量同质化管理(医院等级评审)、基本医疗分级诊疗(包括家庭医生)、基本医疗免费、重点人群专项医疗基金等深度改革(医改第三阶段),让政府办医和社会办医在规范管理、同质化医疗、医保政策等方面实现同一平台下统一公平监管,医院实施差异化经营,从各自不同角度为患者提供更多、更丰富的医疗服务产品,提高患者满意度,增加百姓福祉。所以,民营医院3.0时代是未来一个成功医院的标准,符合国家医改趋势,自然也是民营医院发展的方向。


  2、社会办医模式区分,为医院选择赛道做好准备。


  目前社会办医有八种模式:


  (1)高、精、尖、尚等技术为引领做区域医疗中心的模式。


  (2)以专科专病技术为特色医疗的大专科模式(包括连锁经营)。


  (3)消费类医疗模式(医美、口腔等)。


  (4)以社区基本医疗和公共卫生服务为主的社区模式(包括医养、家庭照料、护理院、康复院、月子中心等)。


  (5)个体诊所模式。


  (6)健康体检模式。


  (7)互联网医院模式(包括线上与线下医药结合模式)。


  (8)第三方医技诊断服务模式(医学影像诊断、医学检验、病理诊断、心电诊断等)。


  只有医疗机构许可证上审批为医院的,且民间筹资举办的医院才称为民营医院,这样狭隘的概念便于人们的理解。


  3、随着我国中产阶层和高收入人群逐步扩大,民营医院未来发展空间巨大。


  2021年我国人均GDP已经达到1.25万美元,进入世界高收入国家行列,我国中产阶级人群正在快速扩大,中产阶级及高收入人群的医疗服务更趋向于品质医疗,依托商业保险支付医药费用,所以,未来我国患者群体依据自己经济实力购买不同医疗服务产品,从而产生医疗需求分层就成为一种趋势,服务需求分层后必然会导致医疗服务供给端—医院服务的分类经营(差异化经营),这为民营医院发展留下足够的空间。按照国家医疗卫生管理和发展趋势,目前处于民营医院2.0时代的投资人和医院管理者对3.0时代,是既看到了方向又增加了焦虑。只有回归医疗本质,实施品质医疗,增加商保及开展新模式服务等才是民营医院的未来方向。“3.0时代”就像灯塔,为当下的民营医院发展重新选择确定了航标。


  4、民营医院3.0时代的特点。


  (1)发展规范、高质量医疗服务、特色经营(盈利好)、产品即服务、医院品牌、数字化技术、人才与文化、科学管理、可持续发展等,将成为3.0时代民营医院最鲜明的标签和优势。


  (2)3.0时代的民营医院不再依赖大而全的全科经营模式,做精、做强、做特、连锁或区域中心会成为首选目标,所以“隐形冠军”出现的机率会明显增加。


  (3)3.0时代的民营医院较好地缓解了资本逐利性与医疗服务本质之间的矛盾,逐步回归医疗本质,与公立医院一样受到人们的普遍欢迎。


  三、民营医院3.0时代的核心要素。


  1、人才要素。


  (1)有医疗人才团队(医疗专家和专科专病技术)。


  (2)有经营人才团队(管理、服务、保障、营销等)。


  2、经营要素。


  (1)回归医疗本质,追求品质医疗。


  (2)差异化特色经营。


  (3)持续盈利能力。


  3、资本要素。


  资本多元化是未来趋势,包括合伙人模式(技术入股和资本入股)、多种融资模式(直接和间接)等。


  4、重塑认知。


  (1)投资者尊重医疗服务业的高投入、高门槛(技术与人才)、低收益、可持续的行业特点和规律。


  (2)准确理解“以患者为中心”的概念,满足患者“安全、有效、舒适、权益、性价比高”的合理需求是提高患者满意度的必要条件。


  (3)公立医院负责基本医疗,民营医院负责非基本医疗,服务不同的社会群体,两者之间是相互补充、相互促进的关系,对我国医疗服务能力建设同等重要。


  四、3.0时代对我国未来医疗事业必将产生深远影响。


  1、对医院发展路径的影响。


  目前我国大多数民营医院发展的都很有特色,有的刚进入2.0时代,有的已经迈入2.5时代,由于各家民营医院目前所处的时代差不同,对照3.0时代标准后,要根据自己医院的实际现状制定发展战略。建议实施分步快跑方式,例如,第一步是规范管理(医院管理基础工作);第二步是以技术为引领(有专科专病领先技术),以资本为驱动(盈利模式),创建医院品牌,夯实发展基础;第三步是建立区域医疗中心(县、市、省、国家等专科区域诊疗中心或成为真正医科大学附属教学医院),医疗质量同质化管理,实施患者管理(产品即服务),增加商业保险和自费支付比例,建立自己经营模式;第四步是品质医疗,实现可持续发展(人才、技术、管理、持续盈利模式、文化)。


  2、对医院发展方向和人才培养的影响。


  及早熟悉3.0时代标准,会让我们民营医院的管理者与投资者们找到一个发展方向,不迷茫不等待,在品质医疗基础上实施差异化经营,这样的发展会越走越成功。对照3.0时代的十个特点,我们的医疗、服务、管理(人资、财务、经营、后勤、信息等)等各个环节的人员选配和培养都将发生积极变化,寻找到匹配的人员并进行培养才会组建优秀团队。医院之间竞争核心力是医疗技术,医疗技术核心是人才是医疗专家,所以3.0时代的民营医院必然有自己优秀的专家团队和管理团队。吸引高端人才或特长人才长期合作实现共赢,需要投资人和管理者寻求新方法,用薪酬待遇、科研项目、学术地位、合伙人或占股等方式,都是不错的选择。


  3、对名牌医院认知的影响。


  不论是民营医院、公立医院、国企医院、还是国外医院,只要是发展好而且患者口碑极佳的医院,都是实施现代医院管理,拥有先进医疗技术和优秀人才,这些都是医院管理层面的基本相同,所不同的只是经营方式(包括文化)上存在千差万别,可持续发展速度和影响力有所区别。


  4、医院经营的最高水平就是回归医疗本质。


  做好医疗服务就是回归医疗本质,医院最好的经营就是看不到经营痕迹,而是将经营融入到医院管理的每个环节中,做好、做精“患者至上”服务。民营医院3.0时代已全面开启,新竞争、新挑战,将为做好准备的医疗品牌重新定义产业格局!


  来源:中美医疗集团


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简介
徐宝庆,男,50岁,普外科主任医师,澳大利亚拉筹伯大学卫生管理学硕士。有丰富的公立医院和民营医院管理经验,推崇“患者至上”服务理念,深耕“精益化管理”实践,首提“民营医院3.0时代”和“双经营管理”概念。
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