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医改“腾笼换鸟”,与健康中国仍有较大差距

23年05月16日 阅读:1609 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  笼统看“腾笼换鸟”,是有较大机制的。但一具体就深刻,“腾笼换鸟”的工具性有几分?是抵达健康中国的“真靶点”么?本文做些探讨。


  假如仅从钱的方面、筹资方面看,“腾笼换鸟”局限性很明显。“腾笼”的现实可承受力多大?执行效果有不确定性?“腾笼”具体已指向多少药品、耗材?


  “换鸟”换到什么鸟?假如仅仅是“有钱一些”,这些钱投向哪里,会使二次应用效率很高?还是一个历史之中的发展中命题。并且涉及到具体投放方式。


  比如:“换鸟”在面临“发钱”“做事”,是对事不对人,还是对人不对事,亦或者对事也对人。总之,不太可能是不对事也不对人。健康中国寓于其中?


  医改“腾笼换鸟”,与健康中国仍有较大差距。


  健康中国太过高大,对“腾笼换鸟”来说,好像超越历史时期看向未来问题。


  由此,今日医改不应沉浸于仅做术的方面,术当然要做。与此同时,集采、医保谈判、支付改革等能否掌握道的方面,并由统战合作,吸引医、药、保都去搞道的建设。


  打个形容,就是:“换鸟”要换两只,笼里一只,笼外一只,且笼外那只能听懂笼里说话。


  就是:修缮笼子,把笼子扎得更结实可靠。


  就是:视“腾笼”为第一个撞击粒子,能引起激烈变化,进而产生动能效果、势能架构,更多循环。


  讨论“腾笼换鸟”的理论地位,引出一个大的议题:


  集采之初心驱动,是来自哪里、去到何处?


  恐怕是纠正医药流通领域的不正之风。这是视觉直觉,简单朴素。


  从这个视角看,纠正不正之风,并不是集采的扩围补充理由,乃是集采的正本清源。


  从长期长效、常态化的方面看,更是如此。因为,纠正不正之风,并不应是一阵风。


  澄清:不是否定“腾笼换鸟”,是为了总体、局部(包括“腾笼换鸟”)都有更好发展。绕到墙后看墙上的一点斑驳、漏洞,更有利于墙体墙面的修葺、重建,仍然屹立。把“腾笼换鸟”仅从钱的方面、筹资方面展开论述分析,本身就是狭隘地看小了“腾笼换鸟”的深刻作用。


  感谢杨老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员
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