最近与朋友闲聊，听说有些基层医院，尤其是二级以下医院，无法按时为医务人员发工资的情况越来越普遍，越来越经常。

　　种种迹象表明，不仅二级以下医院，即使二级和二级以上综合性公立医院，无法为医务人员发工资的情况，将恐怕会越来越多。

　　究其原因，大约不外乎以下几个方面。

　　第一，三年疫情，医院正常业务都受到不同程度的影响。

　　医院只有最大限度地开源节流，才能不断积累财力。医院收入，主要靠医务人员劳务收入和财政拨款这两块。但疫情期间，医院一切工作都围绕防疫工作展开，“开源”的渠道自然被限制。至于“节流”，不但无法正常操作，反而因疫情导致开支大幅度增加。“巧妇难为无米之炊”，医院经费紧张自然就难以避免了。

　　第二，地方财政困难，变相甚至直接给医院带来经济压力。

　　按照正常逻辑和顶层制度设计，财政拨款是医院重要经费来源。公立医院姓“公”，要体现其公益属性，那么地方政府就该为公立医院提供财政保障。但现实情况是，即使在疫情前，有些地方政府对医院的财政拨款也只是象征性的那么一点点，对缓解医院经济压力毫无作用。且疫情期间，医院派人赴疫区抗疫也好，根据地方政府安排到院外做核酸检测也好，公共卫生事件和安全事件医院代地方政府垫支医疗费用也好，哪一项都需要真金白银，但钱从哪来？“又叫马儿不吃草又叫马儿跑得快”，这怎么能成？能不让医院不堪重负？

　　第三，有些地方的公立医院长期负债经营。

　　这里既有医院自身的盲目扩张冲动的原因在，也有个别地方政府搞“政绩工程”、“面子工程”的原因在。只是如笔者在一篇文字中所说，因为公立医院在银行眼中长期被视为“优质客户”，公立医院贷款在很多情况下一路绿灯罢了。但事情发展下去，就难免有“暴雷”的一天，想想真让人担忧！

　　医务人员都靠工资养家糊口，如果欠薪成为常态，能不影响他们的工作积极性？“白衣天使”的称号，作为医务人员自律的动力也好，作为社会对医务人员积极奉献的肯定也好，都对！也都很有意义，但这一称谓能不能当饭吃呢？