广西将试管婴儿等医疗服务纳入医保

　　又有地区将试管婴儿等医疗服务纳入医保了！

　　近日，广西壮族自治区医疗保障局发布通知，将「取卵术」等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围。

　　参保人员享受基本医疗保险待遇时，不设基金起付标准，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为 70%、50%，计入参保人员年度基金最高支付限额。

　　通知自 2023 年 11 月 1 日起执行，国家和自治区有新规定的，从其规定。

　　以下是广西纳入基金支付范围的治疗性辅助生殖类医疗服务项目：

　　不止一地将试管婴儿纳入医保

　　事实上，不只是广西，浙江杭州、湖北荆门、北京等地都发布了正式文件，宣布将试管婴儿纳入医保。

　　2022年2月，北京市医保局会同市卫生健康委、市人力社保局印发的《关于规范调整部分医疗服务价格项目的通知》则表示，会对公立医疗机构已开展的63项医疗服务价格项目进行了规范调整。

　　其中对体外受精胚胎培养等53项辅助生殖技术项目进行了统一定价，基本涵盖了北京市市公立医疗机构开展辅助生殖的常用技术；而且门诊治疗中常见的宫腔内人工授精术、胚胎移植术、精子优选处理等16项涉及人群广、诊疗必需、技术成熟、安全可靠的辅助生殖技术项目均被纳入到了医保甲类报销范围。目前，北京“16项治疗性辅助生殖技术项目纳入基本医疗保险门诊甲类报销范围”的政策已于2023年7月1日正式落地。

　　同样是在2022年，湖北省荆门市发布了《关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，其中明确表示，会对确需实施辅助生殖技术的家庭，按每户累计不超过1万元的标准给予辅助生育补助金。

　　此外，杭州市商业补充医疗保险“西湖益联保”也新增了胚胎培养和胚胎移植两项与“试管婴儿”有关的项目。同时表示自2023年1月1日起，实施胚胎培养和胚胎移植的参保市民，报销上限分别为1500元/年，也就是说，参保市民每年可获得最高3000元的报销。

　　而国家方面， 2023年年初，针对关于建议将不孕不育治疗纳入免费医疗的提案，国家医保局答复称将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围，并鼓励中医医院开设优生优育门诊，提供不孕不育诊疗服务。

　　国家医保局表示，医保部门始终高度重视人口问题，目前已将符合条件的生育支持药物，如部分促排卵药品纳入医保支付范围，未来将逐步把适宜的分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入基金支付范围，努力减轻不孕不育患者医疗负担，提高医疗保障水平。

　　辅助生殖纳入医保，影响民营医院？

　　国家统计局数据显示，2020年，每100个中国的育龄妇女（15岁—49岁）生出了1.3个孩子。但在200个育龄妇女中，就有一个人是想生却没能如愿的。

　　都市女性的生育年龄逐渐推迟也扩大了辅助生殖市场，但另一方面，辅助生殖价格较高。

　　《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算，女性在35岁及以下时，平均需要3个治疗周期成功活产，单次取卵周期价格约3.3万元—4.2万元，35岁以上的女性则需要更长周期。这意味着，成功活产一次至少需要花费10万元。

　　而市场公认的试管婴儿成功率在50%左右,高的有70%,低的有30%,受多种因素影响,成功率会有变化。年龄是影响试管婴儿成功率的主要因素,年龄越大,成功率越低。

　　也就是说，10万只是最低费用，10个人中有一半需要付出比这一价格更高的费用。即便是一线城市家庭，这也是一笔不小的开销，所以亟待“医保”降低患者负担。

　　虽然多地将试管婴儿服务纳入医保是一个利民的好事，或许还可以进一步激活辅助生殖市场，提升辅助生殖渗透率。但对于民营医疗机构来说有些残酷的是，辅助生殖机构之间呈正现出“冰火两重天”的局面。一方面，公立龙头机构如中信湘雅、北医三院生殖中心等被踏破门槛，另一方面，中小规模机构等却出现亏损转让、放弃辅助生殖业务等情况。

　　2018年，康芝药业通过收购间接持有云南九洲医院有限公司、昆明和万家妇产医院有限公司各51%股权，正式踏入生殖医学及妇儿健康医疗领域，这笔收购耗资3.21亿元。但该笔收购还未满三年，康芝药业就将其出手。2021年，康芝药业就将医院出售给了老牌辅助生殖机构——锦欣生殖。

　　有业内人士表示，此前限制民营辅助生殖机构发展的最大难点就是牌照，优质资源全都集中在公立医院手中。2020年国内具有IVF牌照的机构一共有411家，其中民营机构仅有38家；IVF治疗周期数超过5000个的机构约30家，而民营机构仅有3家。

　　锦欣生殖联席执行官钟勇曾在一次业绩说明会上指出。“行业的现实就是马太效应明显，即强者愈强、弱者愈弱。绝大多数公立机构和民营机构，一年可以进行试管婴儿取卵周期的还不到1500例。”

　　不过也有人表示，随着辅助生殖牌照稀缺性和垄断性的持续下降，以及越来越多资本向辅助生殖进军，这一行业的竞争会较往年加剧，竞争方向也会从“抢牌照”转型向转型向“抢人才资源”，追求医疗技术、服务体验的高质量发展。辅助生殖机构也有可能成为大型医疗集团投资控股的新宠儿。

　　来源：界面新闻、丁香园、民营院长俱乐部