近日，福建省医保局首任局长、三明市人大常委会原主任詹积富在《三明日报》撰文，公布了三明医改的最新改革成效。其中提到：「医院工资总额由改革前 2011 年 3.82 亿元，增加到 2022 年的 20.44 亿元。在岗职工平均年薪由 2011 年的 4.22 万元提高到 2022 年的 20.11 万元；2022 年，医生最高年薪达 58.28 万元。」

　　放眼全国，目前，已经有少数医院正在试行院长年薪制，而全院年薪制仍在等待中。

　　笔者感触：三明是先行者。不止看成绩，看更多现实、辩证。

　　涉及薪酬，每每都有七个不服、八个不愤。

　　就是对上面这份成绩单，在改革锅里吃得着的人，也还不服。

　　就是院长年薪制向前看，有必要讲讲：既不变，又要变。

　　“不变”很重要，院长年薪制不是打旗两三年、一阵风。才会有人相跟，踏实努力。在“不变”之下，必要讲“要变”。因为“不变”就是僵化的起点、过程，就是不断发酵不平衡不充分的开始。必要使人力资源、考核管理等能真正活泛、自然。

　　摘一个重要问题来讲，就是“去行政化”“少拍脑袋”，改革之初不免有些局限性、有些冲动、谦忍。院长年薪制里，谁在几轮运行下来，被看到个人或制度的不合理，细节也好、显著也罢。从改革全生命周期看，可以适调。也降低改革起步价。

　　只有改革锅里吃饭的都说好，围在锅外的人，才一呼而上吃。

　　这需要一个过程，而在这个过程，就锤炼出了管理方法。

　　八个不愤，倒没什么，更怕是八个不吱声。

　　感谢丁香园平台对本文的启发。