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医院再现“暴力伤医”!民营医疗可从这5大维度加强保障医疗安全!

24年05月13日 阅读:3570 来源: 曾思远转载 IP属地:浙江省

  这起悲剧再次将暴力伤医问题推向风口浪尖,回望过去,暴力伤医事件频发,每一次都牵动着社会的神经。如何保障医疗机构和医疗从业者的安全和权益,维护医疗秩序和社会稳定,是一道涉及多方面复杂因素的综合性难题,需要政府、医疗机构、医疗从业者以及社会公众共同努力,从多个方面入手,采取切实有效的措施来加以解决。


  近日,一则关于镇雄县的警情通报引起了广泛关注,2024 年 5 月 7 日,镇雄县城南医院发生一起持刀行凶案件,造成 2 人死亡 21 人受伤。经查,犯罪嫌疑人系镇雄县泼机镇一男性村民。


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  据网传消息和网友推测,这起事件可能是一起医院内无差别随机伤害事件。嫌疑人或许是因为遭到了不公正的待遇,从而产生报复社会的心理,选择了老弱病残较多的医院下手。但目前事件是否涉及医患矛盾尚未确定。目前,伤者正在医院接受治疗,案件正在抓紧侦办中。


  01、暴力伤医屡见不鲜


  这起持刀行凶案件,令人痛心且震惊,而类似的暴力伤医事件早已不是新鲜事:


  2015 年 11 月


  陈建利之女因病在某医院死亡,与医院协商解决方案未果。2016 年 10 月 3 日,陈建利携砍刀到医院找医生李宝华讨要说法,砍击李宝华头部多刀致其死亡。山东省银山公安局直属分局立案侦查,莱芜市钢城区检察院批准逮捕陈建利,其涉嫌故意杀人罪。


  2016 年 5 月 18 日


  五官科医生王俊在接诊中被患者家属殴打致重伤,经抢救无效离世。


  2018 年 1 月 9 日


  伊春市第二人民医院发生暴力伤医事件,患者孟庆云因对治疗效果不满,用菜刀砍伤主治医生刘志强。事发时刘志强正在给其他患者拔牙,毫无防备。医院报警后,孟庆云被控制,伤者生命体征稳定后转往哈尔滨市第五医院救治,行凶患者已被刑事拘留。


  2018 年 7 月 12 日


  天津武警后勤学院附属医院赵军艳医生在出诊时被 3 名歹徒无故袭击,身中数刀倒在血泊中,虽经全力抢救,但终因伤情过重不幸殉职,年仅 47 岁。经核实,犯罪嫌疑人并非赵医生收治的患者。


  2020年1月20日


  北京某医院发生一起暴力伤医事件,眼科医生陶勇被一患者砍伤,造成左手骨折、神经肌肉血管断裂、颅骨外伤、枕骨骨折、失血1500毫升。该事件引发社会高度关注。两天后,检察机关依法以涉嫌故意杀人罪对施暴者批准逮捕。


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图片来源:健康报


  暴力伤医事件是医者之痛、患者之痛,更是社会与时代之痛。如何进一步加强医院的安全保障体系,预防此类悲剧的再次发生,是重要且紧迫的问题。


  02、法规虽已落地实施


  但仍存地域差异、资源等挑战


  国家层面已经有了关于医院安全秩序管理的法律和指导意见,但在具体实施方面,不同地区和不同级别的医院采取了不同的措施。


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  例如《北京市医院安全秩序管理规定》自2020年7月1日起正式实施,旨在加强医院安全管理,维护医院安全秩序,惩治涉医违法犯罪行为,保护医务人员安全和社会公众利益。该规定遵循预防为主、综合治理、医警联动、依法处置、共同维护的原则。包括设立警务室、建立安检制度、共享数据信息、发生危险隐患时警方提前介入等措施,以法治力量“守护”医院和患者安全。此外,对于扬言实施暴力、威胁他人人身财产或公共安全、扰乱医院安全秩序的人员,公安机关或医院可以依照相关条例采取相应措施。


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  自规定实施以来,北京市二级及以上医院的安防基础设施建设明显改善,安全防范机制日趋健全,安全秩序管理工作普遍向好,医务人员和广大人民群众的安全感稳步提升。此外,北京市已有257家医院实施安检,其中三级医院108家,基本实现了全覆盖。据统计,涉医违法犯罪案件数量下降了10.8%。


  但不同省市在医院安检规则制定上存在差异性,具体体现在安检覆盖的医院等级和范围,安检设备的具体要求,安检设备的具体要求和公共安全标准的不同。


  例如天津市要求三级医院和有条件的二级医院设立警务室,并配备必要的警力及安检设备,如通过式金属探测门、微剂量X射线安全检查设备等。宁波市的大型医院安检标准参照机场、火车站的标准实行。不同地区在安检标准化方面都有着不同的努力和方向。


  虽然有统一的法律规定,但医院的安检规则并非普遍适用于所有医院。


  地方政府的具体需求:不同地区的安全需求不同,一些地方政府可能因为对当地医疗环境的了解和对风险的评估,更需要强化医院的安全措施,而采取更为严格或更具针对性的措施。


  资源分配:资源的有限性也是一个重要因素。一些小型医院或偏远地区的医院可能因为资金、人力等资源不足,难以全面实施高标准的安检系统。此外,大医院通常拥有更多的资源来投入到安全管理中,如更先进的安检设备和更多的安保人员。


  特别是小型医院和偏远地区医院通常资金和人力资源有限,这些机构在采购和维护高科技安检设备方面可能会遇到困难。这些医院的专业管理人员较少,设备管理行业标准不多,这导致了安全管理的难点和特点,如流动人员多、接触设备人员多、设备复杂情况多等。偏远地区基层医疗机构在防控工作中存在防控意识松懈、防控能力薄弱的问题,这些因素都增加了实施安检系统的难度。


  针对人员培训和意识提升的需求也是一个重要挑战。医院安全生产监管存在“三不”状况(即没有明确的安全责任、安全教育和安全检查),亟需规范,提高医务人员的安全意识和操作技能是非常关键的。


  法规的适用性和灵活性:虽然国家层面的法律和指导意见提供了一般性的框架,但具体到每个医院,还需要根据医院的实际情况进行调整和优化。例如,甘肃省就明确指出,已有的法律法规应优先执行。


  03、沟通、管理、技术与安全并行


  一、医患沟通是解决医患矛盾的关键。


  医院应培训医护人员应该掌握有效的沟通技巧,如尊重、倾听、同情和耐心,以及情景模拟、案例分析等,了解如何处理患者的情绪状态。此外,可以采用“GLTC”医患沟通模式,即医方示善、医方倾听、医患谈话、医患合作,以提高沟通效率和质量。结合理论学习和实践操作,通过模拟真实的医疗场景,让医护人员在安全的环境中练习和应用沟通技巧。


  例如,中南大学提供的“医患沟通技能学”课程,不仅涵盖了基础的沟通技巧,还包括了病史询问、特殊病人沟通等高级内容,有助于医护人员在基础阶段全面掌握沟通能力。


  二、设立专门的投诉和关系管理部门。


  医院应构建并完善院内调查与反馈机制,通过患者满意度调查和投诉建议等方式,听取患者的反馈,更全面地了解患者的感受和意见,并将可以改善的方面落到实处。这些部门负责统一接待和处理患者投诉,确保投诉得到及时和公正的处理。


  实施客户关系管理(CRM)策略:大型综合性医院应通过有效的客户关系管理策略提升患者满意度,这不仅是衡量服务质量的重要指标,也是医院品牌口碑和长远发展的关键。


  畅通患者投诉渠道:医院应设立专门的管理部门负责患者的投诉接待工作,公布投诉电话、信箱等,并建立适宜的投诉处理流程,以便患者能够方便快捷地提出投诉。


  及时处理投诉并反馈结果:对于涉及多个科室的投诉,需要组织、协调相关部门共同研究,并在规定时间内向患者反馈处理情况或处理意见。如果患者对处理意见有争议,可以按照投诉流程重新予以处理。


  定期汇总分析投诉情况:医院应定期对诉求、投诉情况进行汇总、分析和资料整理,并递交分管领导,以便更好地理解患者需求并持续改进服务质量。


  三、科学利用数字医疗技术可以跨越时空限制,解决信息不对称问题,简化就医流程和降低就医费用。


  首先,通过建立统一的医疗信息平台,如全民健康信息平台和电子病历系统,可以实现不同医疗机构间的数据共享和互联互通。这种平台通常包括数据采集、存储、处理和分析等功能,使得医疗数据如病历、检验结果、治疗方案等能够被广泛访问和使用。比如通过电子病历系统,医生可以实时更新患者的病情和治疗进展,患者也可以随时了解自己的健康状况。


  例如,基于区块链的医疗信息共享平台可以确保数据的安全性和透明度,因为所有交易和数据更新都记录在区块链上,这有助于防止数据篡改并增强用户信任。此外,医疗信息集成平台提供统一的数据标准和接口标准,支持业务交互和高效监管,从而促进了信息的标准化和智能化处理。


  不仅如此,虚拟现实技术(AR)也可用于临床前的医患沟通,帮助医生和患者更清楚地理解治疗方案和预期效果。这种技术的应用不仅提高了沟通的效率,也增加了患者对治疗过程的理解,从而减少了因信息不对称导致的误解和矛盾。


  四、完善医疗质量巡查和定期科普机制。


  通过常态化的季度巡查,可以发现和解决医疗过程中的问题来提高医疗服务的整体水平,从而减少因医疗问题引发的纠纷和暴力事件。例如,江西省中医院进行的医疗质量与安全巡查就反馈了医疗质量检查和医保督查中发现的问题,并强调了合理检查、用药和诊疗的重要性。此外,汶上县卫生健康局开展的全县医疗质量巡查活动也涉及多个专业领域的专家,以确保医疗质量。


  加强员工培训和心理疏导:对一线护理工作人员进行深入而细致的访谈和心理疏导,以提高他们处理暴力事件时的能力和心理承受能力。此外,建立覆盖全体员工的培训机制,提升医院员工对不良事件报告意义的认识。


  定期科普机制建立,提高公众意识:通过媒体和公共讲座等形式,提高公众对暴力伤医问题的认识和理解。例如,可以组织宣传活动来提升大家对暴力的认识,通过多种渠道,加强对暴力伤医行为的法律后果和社会影响的宣传,增强他们的法律意识和道德责任感。


  五、医院应建立完整的不良事件管理制度体系。


  医疗机构应建立紧急事件响应系统,一旦发生暴力伤医事件,能够迅速采取措施保护医务人员的安全,并及时报警处理。包括事件分级分类、上报流程、处理程序等,以规范医疗安全不良事件的管理。同时,加强医院安全防范系统建设,保护医务人员和患者的安全。


  来源:诊锁界综合


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简介
1967年9月生,医学博士。从事医生行业十余年,现任某民营医院儿科主任医师。