医院学习力就是竞争力

长沙东西现代医院管理服务有限公司　刘牧樵





成都之行见到了一个十年未见的老朋友，很是亲切。各自介绍自己的工作和生活情况，

其实，我们成为朋友仅仅一年时间，那时，我们在一个系统工作，他是四川公司总经理，我是湖南公司总经理，为了共同的追求，我们彻夜长谈，充满激情。后来由于总公司变故，公司不了了之，我们各奔东西。十年过去了，我们再次见面，尽管各自在不同的行业，却仍然能沟通自如。他告诉我，为了扩充知识，他专门去香港读了三年MBA，收获非常大。我也告诉他，因为在一个新的行业，自2000年开始，我就认真读过几十本书，从不会打字到现在用电脑写作100多万字的书籍或文章。后来我们总结，人的一生，学习实在是太重要了，学习力就是竞争力。

学习力就是竞争力——这也是我对医院院长们经常所说的一句话，对于医学知识更新非常快的医疗行业来说，尤其如此。1956年，哈佛大学医学院院长Burwell教授曾说，医学生在校期间所接受的知识，有一半在10年内被证明是错误的或不全面的。但问题是，没有一位教师当时会知道，到底哪一半以后会被证明是错误的或不适用的。对于我国的医院来说，医改正在如火如荼的进行，但是，万变不离其宗，先进的医疗技术依然会是不同体制医院所追求的首要目标，这就需要我们有超强的学习力，来改变我们的知识结构，在实践中总结，充实新的医学知识。

客观地说，千百年来，我国医疗体系的知识更新是存在问题的，我所说的当然是我国的传统医学体系。五千年的传统中医是我国民族的骄傲，五千年后仍然是不变的是成书于战国以前、为战国以前的许许多多的医学著作的总结、却冠以黄帝所作的《黄帝内经》。在当时气一元论的哲学思想的影响下，将人看作整个物质世界的一部分，宇宙万物皆是由其原初物质“气”形成的。在“人与天地相参”、“与日月相应”的观念指导下，将人与自然紧密地联系在一起。它提出了脏象（包括经络）、病机、诊法和治则四大学说。无论我们站在什么样的角度，《黄帝内经》都是中华民族引以自豪瑰宝。

西方医学早在1543年维萨里发表《人体构造论》，建立了人体解剖学后，就开始了由经验医学向实验医学的转变。这既表明一门古老的学科在新的水平上复活，又标志着医学新征途的开始。直到进入21世纪，我们仍然以《黄帝内经》为“圣经”，一遍又一遍从那古文言文中，寻找我们所需要的医学知识的点滴信息，尽管许多知识被我们所公认为“只可意味，不可言传。”，我们还是努力寻找我们自己个体所理解的定义，并且不厌其烦地用于临床实践，希望会出现奇迹。在这里，笔者全然没有否定我国的传统医学的意识，只是就医学知识的角度来讨论自己的一些观点。其实，对于医学知识而言，它是没有什么中医和西医之分的，但是，我们许多的权威学者不知道为什么非常看重这个问题，所以，我们也就这些来议论。现实来看，我国的主流医学已经早早融入了西方医学体系。明末清初，明末清初，把了西方近代科学和医药学带到了我国，19世纪初，牛痘接种法以及西医外科和眼科治疗技术的传入，赢得了普遍的认可，奠定了西医在中国的发展的基础。

由于受到医疗体制等因素的影响，就是在以现代医学为主的医院，获得现代医学知识的途径仍然有限。对于一个大学毕业的医生来说，五年前、七年前或者十年二十年前在大学所学习的医学知识往往缺乏更新的渠道。进修、医学会议、医学杂志等是他们吸取现代医学知识的最主要的途径。由于没有评估和衡量的标准，在临床上，在医学实践上各自为政的现象非常普遍。甚至一些还处于试验阶段的医学知识或方法就被广泛应用于临床，热世界为之目瞪口呆。我们亲眼所见，一家医院的同一个科室，医生们仍然在用不同时期的不同的医学知识诊疗某种疾病。世界上公认、同样被我们所公认的“循证医学”已经得到了全世界的广泛承认。循证医学是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。循证医学强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个患者进行健康服务时的决策。使提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。在信息爆炸的今天，据统计，在国际范围内已拥有生物医学杂志25000余种，年发表的论著达二百余万篇，而且文献质量良莠不齐，如何科学利用这些文献，成为科研工作者和临床工作者面前的一个问题。循证医学就是用临床上最好的证据（知识），来诊断治疗某种疾病。它要求我们所有的医学工作者，要不断地更新我们的医学知识，用最新的知识来指导我们的临床实践。尽管我国于1996年成立了中国循证医学中心，也开展循证医学知识的推广和普及工作，但是，和国外比较，差距仍然很大，任重道远。

美国哈佛大学Michael Porter教授在一篇叫《国家创新能力》的文章内提出，创新是未来的决胜因素，创新能力是知识及资讯组合的百变动力。随着医院之间的竞争以及市场的需要，我国医院的学习风气越来越浓厚，早在2000年，我们所接触的一家医院，为了提高医务人员的知识水平，就专门在每个星期六组织全员的培训，星期天考试，几年下来，通过最新知识的学习，增强了医院的综合竞争力，医院业绩由2000万上升到5000万。我们认为，医院是一个大系统，包含设施、科技、人才、产品、管理和文化六个子系统，所以，医院需要的知识不仅仅是医学知识，还应包括经营、品牌、伦理、哲学等方面的综合知识，如果我们的医院通过学习，拥有医院发展所需要的最新的知识，它就可以得到持续的发展。