对于医院流程的认识是在2003年，当时，我们在为一家新建医院提供咨询服务，医院拟建成一个以康复为主的医疗中心，由一家建筑设计公司为其进行建筑设计，在设计的过程中，设计单位要医院投资方提供医院的基本设想，医院投资方不熟悉医院，所以，将医院建设的基本设想交由我们设计，于是，我们花了很多的时间去探讨医院功能的基本流程。同时，我们也对现有的医院进行实地考察研究，发现了医院建筑的基本流程都存在着很大的问题！特别令人惊讶的是，我国大多数医院在新建医院时，往往凭感性的印象为设计单位提供最简单的医疗流程示意图，其他的就交给了不懂医疗的设计单位去设计，所以，设计出来的医院很多都不符合医疗流程，造成了巨大的浪费！

有一家省级三甲医院的门诊，被设计成了一个迷宫一样，象一些大型的商场，前面双电梯上楼，再绕到后面双电梯上楼，诊室弯弯曲曲，病人就诊实在不方便，就连医院的医生也常常说，我们也经常找不到地方！

另一个某省级医院新建门诊，把挂号收费室安排在进大门的右侧，且面积很小，对外窗户也小，和原来的老门诊挂号收费室没有什么差别。门诊建成后，我们在给医院做形象设计时，建议将大厅的正面隔断成吧台式的挂号划价收费中心。医院领导采用了我们的建议，将大厅的正面隔断，做成了挂号划价收费中心，原来的挂号收费室改成了急诊挂号收费室，这样以来，比原来的设计就更大气，更加方便病人。但是，由于医疗工艺的设计不到位，存在的问题仍然没有办法解决，如医院的今日门诊、相关介绍资料和专家一栏表就没有地方挂。

有一家县级人民医院，花了3000万修建起来的医院大楼，医院病房设计得太大，使医院的领导在装修时束手无策，一个住院单元就有500多平方，如果护士要护理病人就要穿溜冰鞋，才能够忙过来！

医院的建设者往往是站在自己的角度去考虑医院的建筑，而没有从病人的角度去考虑，所以，在医院建设完成以后，就发现了许多的没有办法解决的问题。在深圳一家有名的医院，由于没有进行医院功能流程设计，在医院大厅的收费挂号取药窗口的上方，正面连挂医院专家栏的地方都没有了，还是挂在侧面不显眼的地方，对病人非常的不方便！

电梯的设计是一个大问题，人的流量的测算，人流的分类等工作很多医院都没有做。所以，常常引来门诊秩序混乱。在一家医疗收入超过十亿的医院的去年才建好的一个外科楼，在一天上午的非探访时间，我上到10楼足足等了一个小时！十几台电梯都是满的。

医院病人看病流程的不合理，是我们遇到的最常见的问题，有的医院在改，很多的医院还是按照原来的流程为病人服务，所以，常常是病人怨声载道。

第一个环节是挂号。现在医院挂号处的工作人员大部分不懂医学，只是凭感觉告诉病人应该挂哪个科，一旦不对，病人就得重跑一趟。再比如一个呼吸道传染病人挂错了号，进了其他科室，就容易造成院内病人传染。把导医、分诊和挂号设在一起，叫预诊接待处，安排专职医务人员先对病人进行初步诊疗，告诉病人该挂哪个科，科里哪位专家对此病有专长，然后进行分诊和挂号，再由导医将病人领到诊区。

第二个环节是就诊。医院现在的做法是，医生开什么药病人就去拿什么药，病人没法进行选择。医院新方案要求，医生开药只开化学名称，而不能开药品名称。医院同时在每个诊区明显位置设立药品查询处，病人就诊后，在药品查询处向工作人员了解相应的药品及价格。病人可以根据自己的经济情况和病情选择用哪种药，然后再去取药。

第三个环节是取药。病人现在是先划价，再交款，最后取药，每次都要排队。新的做法是将这三个窗口合并为挨在一起的两个窗口，病人一手交钱一手取药。

计划经济体制与市场经济体制下医疗服务的对比