由于吴先生一直在中山缴纳医保，他申请了异地就医结算，手术花费3.8万元，中山市医保报销1.9万元，个人自费1.9万元，他认为非常便宜。“如果这个手术放在香港做，去私立医院，疏通三条冠状动脉要花费30万到40万港元，说不定我就不会做了。”吴先生说。

　　笔者感触：这是一种来自现实的批评。当然，这种批评是随便从内地医疗机构里访问到一位前来就医的香港市民，回答虽然寥寥数语，关系到钱、事情。一个离散样本并不能说明什么，这样的样本有多少？

　　数据显示，2023年深圳为境外人士提供诊疗服务77万人次，其中港澳人士64万人次，港大深圳医院、深圳市人民医院、罗湖区人民医院是服务境外人士较多的医院。口腔科、眼科、骨科、中医、影像检查等都是跨境就医人群的热门选择。

　　香港特区政府感受批评，有压力有行动：

　　跨境就医的“流量”源头，是香港特区政府跨境医疗福利“过河”的两大计划。第一个计划是香港长者医疗券计划。证券时报记者从港大深圳医院获悉，香港特区政府于2009年推出长者医疗券计划，资助每名年满65岁的合资格香港长者每年2000港元的医疗券（累积上限为8000港元），让长者选择适合个人的医疗服务，包括牙齿检查、洗牙、脱牙、补牙等。2015年，香港特区政府将长者医疗券的使用范围放开到内地指定医院。今年2月19日，香港特区政府公布了新一批“长者医疗券大湾区试点计划”，增加了大湾区5家综合性医疗机构和2家牙科医疗机构。在“长者医疗券计划”下，2021年至2023年香港居民在港大深圳医院申领的医疗券金额共3493.5万港元，申请宗数10.68万宗。

　　第二个计划是“支援粤港澳大湾区医院管理局病人先导计划”。2023年5月，香港医务卫生局推出该计划，方便居住在大湾区的香港市民在港大深圳医院接受资助诊疗服务。港大深圳医院咨询台工作人员介绍，参加“先导计划”的患者，需先在香港医院管理局挂号排队，再向该局提交申请到港大深圳医院就医，申请通过后再到深圳预约。在深圳完成就诊之后，患者在医管局的排队记录会同步取消。患者每次在港大深圳医院接受资助门诊服务，需缴付人民币100元诊金，余下费用差额由先导计划资助，上限为2000元人民币。截至今年2月底，港大深圳医院有超过4000名符合条件的病人参加“先导计划”。香港特区政府还透露，预计在今年内推出首个在大湾区内策略性采购医疗服务的项目。资助定居内地港人医疗的财务负担将“非常庞大”。

　　笔者感触：

　　第一，长者医疗券计划是与内地惠民保相比，门槛低、上限低。2000港币即便放到内地，不够种一颗集采的种植牙。“香港医保”的钱，要兼顾香港医疗行业的利益稳定，这无可厚非。

　　第二，长者医疗券计划、先导计划，本质上都是商保购买做法。但这些待遇享受群体，并不是传统的商保客群。从医疗券金额3493.5万港元对应10.68万宗数，件均支出小，可见一斑。

　　第三，长者医疗券计划、先导计划不容易并且也不会上升为主要逻辑、专门最强。除非“香港医保”将内地医疗竞争作为倒逼香港医疗行业改革的一种重量，但这是天方夜谭的一件事。

　　第四，上述待遇享受者，是不是刚需客群？还是投机取巧？笔者倾向于前者。“香港医保”目前所做的努力，也可视为平息内地医保、上述待遇享受者的愤怒，并与香港医疗行业谋平衡。

　　第五，“香港医保”在内地策略性采购医疗服务，则内地医疗行业有机会对其策略性提供医疗服务及定价，这对上述待遇享受者不利。但对维持各方现状，减少秩序冲突，是现实最优解。

　　第六，一切基于不平衡不充分的现实里，而容忍客观补贴、“薅羊毛”，都是可耻现象。与上述待遇享受者相比，内地医保患者（包括内地异地就医）、内地医疗机构还有不平衡不充分。

　　第七，定居内地港人医疗的财务负担，按照内地医保参保规定，可以解决。而专为“薅羊毛”的现象，可以设立定点网络、合理抬升医疗服务价格（一些医疗机构也可以放弃抬升价格）。

　　第八，内地相关医疗机构要注意看钱、看事情。看钱是经营，争合理利益。看事情是运营，避免做不好属地本地的社会责任。不同医疗机构对患者排队的不同优先级，也要做一些规划了。

　　感谢潘老师对本文的启发。