笔者感触：

　　医保部门对近几年剔除哪些药品，宣传比较低调。从各版本对比、一些数据库查询，可以全拎出来。

　　在国家医保局组建以后的医保目录调整以前，十几年的医保目录虽然没有大进，很多应该大出的情况也被压抑、停滞了。

　　伴随“442”，一些原来在省级目录里后来进不到国家目录的药，某种意义上，是最大的一次出清。

　　去年还是今年，在医保目录调整的文字表述里突出了医保目录剔除药品的依据，虽然口径比较粗糙，预示工作要动起来。

　　这是正本清源，类比挂网管理的支付运行情况，把“僵尸药”拿出去，将风险敞口关上，怎么理解？

　　一些“僵尸药”是有医保目录“户口”的，只要商业化促进生产、临床销售，不必经过医保谈判砍价，马上就扶摇直上。

　　特别是化药的通用名品种。澄清：“僵尸药”里并非都不是好药，也可能有当年被雪藏批文的情形。

　　当然，未来医保目录动态调整，也可能对具体厂牌的通用名药品出手，比如在医保基金监管、医疗反腐中发现了新线索。

　　当前，医保部门对上海第一生化、索马鲁肽减重等主要约谈或者敲打，未来做法可能让药企更紧张。

　　而社会关注医保目录剔除药品，旨在把紧张感也反推给医保部门。比如971在目录不在？这几年临床做得怎么样，等等。

　　感谢未名老师对本文的启发。