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失了羽毛的互联网医疗,可以这样涅槃

24年09月04日 阅读:10093 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  目前广泛采用的预算制度在DRG管理上能产生显著效果的大概有以下四种:


  1.增量预算(Incremental Budgeting)。增量预算采用的是上一年的实际数字加/减若干百分比率后得到本年的预算(通常是增加的,除非遇到2020年新冠肺炎疫情这样的事件)。增量预算简单易懂,是最常见的预算方法。如果主要的成本动因每年变化不大,就适合采用增量预算。


  2.作业基础预算(Activity-based Budgeting)。作业基础预算是一种自上而下的预算编制方法,可通过这种方法确定医院的目标或医院设定的产出所需投入量。例如,如果一家医院制定了1亿元的收入目标,医院需要清楚完成这项目标的所有活动及相应成本。


  3.价值主张预算(Value Proposition Budgeting)。价值主张预算旨在避免不必要的支出,确保预算中包含的所有项目内容都能为医院带来价值。


  4.零基预算(Zero-based Budgeting)。零基预算首先假设所有部门的预算均为0,且必须重新制定。管理人员必须证明每一个DRG中的每一笔开支都是合理的。与价值主张预算不同,零基预算精确地针对每一个目标。在医院极需控制成本的情况下,零基预算是非常管用的一种方法。


  如果要就DRG的管理对上述四种预算方法进行比较,通常认为作业基础预算最好。最主要的原因是作业基础预算更能让临床员工、经营管理者理解为何要编制预算,以及预算在DRG管理中所扮演的角色。


  笔者感触:


  拿什么来养互联网医疗?毫无疑问,需要预算制度。


  拿什么来养互联网医疗?主要金主就有两个:一是互联网医疗自身能造血,毕竟已经做了这么多年,通过降本增效,挤也能挤出来一些血。要用这血来养互联网医疗所谓的科技业务、战略业务、管理业务。二是传统医疗、线下医疗与互联网医疗的分润。也就是说,互联网医疗与这些医疗之间有衔接、合作。直白说,可视为互联网医疗在引流患者,也在销售患者。互联网医疗可以定一定的分成比例,也可以定一定的分成金额。那些传统医疗、线下医疗愿者合作,或考虑自己做。


  澄清:互联网医疗并不简单是收一个渠道费而已,因为它本身也在做服务,也有专业能力,也需要变更强大。


  本文的最大突破是对所有互联网医疗做些价值衡量,量入为出,自体循环。以及从最紧密的外体中找到腹地。


  互联网医疗也需要发扬结余留用、明确诊断要义,谁来做啊?医保局不管,那就需要市场自己捡起来枪和炮。


  具体地,有些互联网医疗适用增量预算,有些则适用作业基础预算、价值主张预算、零基预算或者其他预算。


  感谢钱庆文老师对本文的启发。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员